本文關(guān)鍵詞：右旋美托咪定滴鼻和咪達(dá)唑侖口服用于小兒術(shù)前鎮(zhèn)靜效果的觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察兩種常用劑量右旋美托咪定滴鼻和復(fù)合咪達(dá)唑侖口服用于小兒術(shù)前鎮(zhèn)靜的效果。方法:選擇行擇期全身麻醉手術(shù)患兒160例,ASA分級(jí)為Ⅰ~Ⅱ級(jí)。其中,男性患兒為98例,女性為62例,年齡為1歲~6歲。入手術(shù)室前35分鐘給予研究用藥,按照不同用藥方法,隨機(jī)將其平均分為5組,右旋美托咪定滴鼻組(按劑量1μg/kg,2μg/kg為Ⅰ組和Ⅱ組),口服咪達(dá)唑侖組(0.5mg/kg,Ⅲ組)和合用組(IV組和V組,分別為1μg/kg,2μg/kg右旋美托咪定滴鼻復(fù)合口服0.5mg/kg咪達(dá)唑侖)。使用藥物后關(guān)注患兒呼吸情況并上脈搏氧飽和度儀,記錄并處理不良反應(yīng)如過(guò)敏、呼吸抑制等情況。所有患兒入室后常規(guī)心電監(jiān)護(hù),上BIS監(jiān)測(cè),并予面罩給氧,同時(shí)記錄入面罩誘導(dǎo)評(píng)分情況。吸入8%七氟醚,建立靜脈通路,麻醉誘導(dǎo)均采用丙泊酚2mg/kg,順苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.1 mg/kg,芬太尼3μg/kg,氣管插管后行機(jī)械通氣,術(shù)中吸入七氟烷,根據(jù)患兒循環(huán)情況調(diào)整揮發(fā)罐刻度。觀察記錄給藥前及入手術(shù)室時(shí)的修改后清醒鎮(zhèn)靜(MOAA/S)評(píng)分、與父母分離評(píng)分、心率(HR)、血壓(MAP)、血氧飽和度(SPO2)及過(guò)敏、呼吸抑制等并發(fā)癥發(fā)生情況等;記錄入室后面罩誘導(dǎo)評(píng)分及BIS值。結(jié)果:1.一般資料比較:共155例患兒完成實(shí)驗(yàn),5例未完成實(shí)驗(yàn):3例患兒強(qiáng)烈恐懼拒絕滴鼻,2例患兒口服后有嘔吐反應(yīng)。5組患兒一般資料比較均無(wú)顯著性組間差異。2.生命體征參數(shù)比較:第I、Ⅱ、IV和V組四組患兒入室時(shí)HR和MAP與各組用藥前比較顯著性降低,第Ⅲ組患兒入室時(shí)HR和MAP與用藥前比較無(wú)顯著性差異;5組患兒入室時(shí)SPO2與用藥前各組比較均無(wú)顯著性差異。3.患兒評(píng)分及BIS值比較3.1 MOAA/S評(píng)分比較:5組患兒入室時(shí)MOAA/S評(píng)分與各組用藥前比較均顯著性降低。第III組患兒入室時(shí)MOAA/S評(píng)分顯著性高于其余四組患兒入室時(shí)MOAA/S評(píng)分;第IV和V組患兒入室時(shí)MOAA/S評(píng)分均顯著性高于其余三組患兒入室時(shí)MOAA/S評(píng)分。3.2與父母分離評(píng)分比較:第I、II、IV和V組患兒與父母分離評(píng)分滿意率均顯著性高于第III組患兒,而第I、II、IV和V組患兒與父母分離評(píng)分滿意率均無(wú)顯著性組間差異。3.3面罩誘導(dǎo)評(píng)分比較:第I、II、IV和V組患兒面罩誘導(dǎo)評(píng)分滿意率均顯著性高于第III組患兒,5組患兒面罩誘導(dǎo)評(píng)分無(wú)顯著性組間差異。3.4 BIS值比較:第III組患兒入室時(shí)BIS值顯著性高于其余四組患兒入室時(shí)BIS值;第I、II、IV和V組患兒入室時(shí)BIS值無(wú)顯著性組間差異。3.5各組不良反應(yīng)比較:2例患兒口服后因?yàn)閲I吐反應(yīng)退出本研究(III組和IV組各一例)。所有患兒未發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、嚴(yán)重心率減慢。III組和IV組各一例,V組有兩例患兒用藥后出現(xiàn)SPO2一過(guò)性下降至95%,給予吸氧后恢復(fù)正常。結(jié)論:入手術(shù)室前35分鐘,單用1μg/kg或2μg/kg的右旋美托咪定滴鼻,或者復(fù)合應(yīng)用0.5mg/kg咪達(dá)唑侖口服,小兒術(shù)前鎮(zhèn)靜效果均優(yōu)于單獨(dú)口服0.5mg/kg咪達(dá)唑侖;而1μg/kg或2μg/kg的右旋美托咪定滴鼻復(fù)合應(yīng)用0.5mg/kg咪達(dá)唑侖口服,小兒術(shù)前鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于單用1μg/kg或2μg/kg的右旋美托咪定滴鼻,并且不增加術(shù)前不良反應(yīng)的發(fā)生,更值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】：術(shù)前鎮(zhèn)靜 小兒 右旋美托咪定 咪達(dá)唑侖
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R726.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 英文縮略詞11-12
• 第一章 引言12-14
• 第二章 資料與方法14-18
• 2.1 一般資料14
• 2.2 主要藥物和儀器14
• 2.3 方法14-15
• 2.4 觀察指標(biāo)15
• 2.5 評(píng)分表細(xì)目15-16
• 2.5.1 改良后警覺(jué)鎮(zhèn)靜評(píng)分（MOAA/S）評(píng)分15
• 2.5.2 與父母分離評(píng)分15-16
• 2.5.3 面罩誘導(dǎo)評(píng)分16
• 2.5.4 BIS值16
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-18
• 第三章 結(jié)果18-26
• 3.1 一般資料比較18
• 3.2 患兒生命體征參數(shù)比較18-20
• 3.3 患兒評(píng)分及BIS值比較20-23
• 3.3.1 MOAA/S評(píng)分比較20
• 3.3.2 BIS值比較20-22
• 3.3.3 與父母分離評(píng)分比較22-23
• 3.3.4 面罩誘導(dǎo)評(píng)分比較23
• 3.4 不良反應(yīng)比較23-26
• 第四章 討論26-30
• 第五章 結(jié)論30-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 在讀期間發(fā)表的文章48-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 常明;肖延風(fēng);尹春燕;易小青;徐爾迪;;西安市城區(qū)2009年7～18歲兒童、青少年超重和肥胖流行病學(xué)調(diào)查[J];中國(guó)兒童保健雜志;2012年03期

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本文編號(hào)：316159