本文關(guān)鍵詞：268例兒童過敏性紫癜性腎炎臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本文通過對(duì)兒童過敏性紫癜性腎炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis, HSPN) I臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析,了解HSPN臨床特點(diǎn),明確各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與HSPN不同臨床分型、尿蛋白的關(guān)系,并探討影響HSPN患兒尿蛋白持續(xù)時(shí)間的因素,為臨床診治疾病及判斷預(yù)后提供依據(jù)。方法：研究對(duì)象為2012年6月-2013年5月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院腎臟免疫科經(jīng)臨床診斷為過敏性紫癜性腎炎(HSPN)的268例患兒,對(duì)其臨床特點(diǎn)(包括一般情況、臨床資料、病理分級(jí)、治療方案等)和腎臟疾病檢查(尿常規(guī)、尿四蛋白、尿12h Addis計(jì)數(shù)、24h尿蛋白定量檢測(cè)、腎功能、腎臟彩超)進(jìn)行回顧性分析�？偨Y(jié)HSPN臨床特點(diǎn)；按不同臨床類型和尿蛋白程度分組,對(duì)各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行分析；并對(duì)部分經(jīng)腎活檢確診伴有蛋白尿的HSPN患兒進(jìn)行定期隨訪,統(tǒng)計(jì)尿蛋白持續(xù)時(shí)間。結(jié)果：1.268例HSPN中,男性166例,女性102例,男女比例為1.63：1,平均發(fā)病年齡(8.8士3.1)歲。中位病程14(12-15)天。皮疹反復(fù)的有189例(70.5%)；消化道受累(腹痛或消化道出血)的有193例(72.0%)；關(guān)節(jié)癥狀的有116例(43.3%)。發(fā)病后1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)尿檢異常的有106例(39.6%)；發(fā)病后1周-1月間發(fā)現(xiàn)尿檢異常的有154例(57.46%)。臨床分型為孤立性血尿型的有32例(11.94%)；孤立性蛋白尿型的有92例(22.39%)；血尿和蛋白尿型的有153例(57.09%)；腎病綜合征型的有23例(8.58%)。2.4種臨床分型相比,孤立性蛋白尿型病程最短,而血尿和蛋白尿型發(fā)病年齡最大。3.有蛋白尿的臨床分型微量白蛋白(Alb)升高更明顯。4.利用24h尿蛋白定量來評(píng)估尿常規(guī)中蛋白定性的靈敏度為97.83%,漏診率為94.32%。尿蛋白與血尿、白細(xì)胞尿、腎臟形態(tài)、皮質(zhì)回聲、血肌酐呈正相關(guān),與尿素氮無相關(guān)性。不同程度尿蛋白中,各尿微量蛋白檢出率之間存在顯著性差異,其中Alb和IgG檢出率均高于D2-MG和THP。5.多重線性回歸分析顯示對(duì)24h尿蛋白定量有獨(dú)立影響的因素是尿RBC、IgG、Alb、尿WBC和性別。6.25例經(jīng)腎活檢確診伴有蛋白尿的HSPN患兒尿蛋白持續(xù)時(shí)間在1.4月～11.3月不等,中位時(shí)間為5(3.6～5.7)月。其中5例(占20%)3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰,14例(占56%)于3-6個(gè)月轉(zhuǎn)陰,而6例(占24%)轉(zhuǎn)陰時(shí)長大于6個(gè)月。結(jié)論：1.本資料HSPN男性患兒多于女性,平均發(fā)病年齡為8.8歲,腎臟損害多在病程1個(gè)月內(nèi)發(fā)生,血尿和蛋白尿是最常見的臨床分型,與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。2.單一檢測(cè)手段均不能有效反映HSPN各臨床分型,而多種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)才能準(zhǔn)確評(píng)估腎臟損傷及嚴(yán)重程度。3.尿常規(guī)中蛋白定性是HSPN尿蛋白良好的篩查指標(biāo)。4.HSPN尿蛋白水平與血尿、白細(xì)胞尿、血肌酐、腎臟形態(tài)、皮質(zhì)回聲具有相關(guān)性。5.尿蛋白伴尿白細(xì)胞增多可適于判斷HSPN患兒腎臟損傷程度及活動(dòng)性。6.HSPN患兒隨尿蛋白水平升高時(shí),尿微量蛋白中以Alb和IgG升高更明顯。7.HSPN患兒尿RBC、IgG、Alb、尿WBC、性別是影響24h尿蛋白定量的獨(dú)立因素。8.HSPN患兒尿蛋白持續(xù)時(shí)間與病初臨床類型、病理分級(jí)和治療情況無明顯相關(guān)性,但仍需大樣本量及前瞻性研究加以證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：紫癜性腎炎 臨床特點(diǎn) 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 尿蛋白持續(xù)時(shí)間
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R726.9
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-15
• 1 對(duì)象與方法15-17
• 2 結(jié)果17-25
• 3 討論25-29
• 全文總結(jié)29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 文獻(xiàn)綜述32-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40-41
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章41

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