本文關(guān)鍵詞：新生兒化膿性腦膜炎不良預后及其危險因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解新生兒化膿性腦膜炎不良預后的種類及危險因素;認識遠期隨訪的重要性。方法:收集2010年11月至2014年11月在蘇州大學附屬兒童醫(yī)院新生兒科住院的化膿性腦膜炎患兒資料進行回顧性研究,排除產(chǎn)時窒息、其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、遺傳代謝性疾病、先天性腦發(fā)育異常、頭顱外傷等影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的疾病,共54例,其中2例放棄治療后死亡,余52例(隨訪時月齡3月至51月)電話通知患兒家長帶患兒至我院或當?shù)蒯t(yī)院兒童保健科行“0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查”(即兒心量表)評估患兒發(fā)育商(development quotient,DQ),小于85分為中下智能,大于等于85分正常,并詢問患兒出院后情況,配合完成檢查者有29例,將中下智能及死亡患兒列入預后不良組,余正常者列為預后良好組,使用SPSS20軟件包進行數(shù)據(jù)分析,對可能影響預后的分類變量進行Fisher確切概率法檢驗,對數(shù)值變量進行t檢驗或秩和檢驗,判斷有無統(tǒng)計學差異。結(jié)果:1.本研究完成隨訪29例,中下智能5例,其中合并運動障礙2例,另有放棄治療后死亡2例,無聽力障礙、視力障礙、繼發(fā)性癲癇等后遺癥發(fā)生,不良預后組共7例(22.58%),預后良好組共24例(77.42%)。2.本組病例中(包括死亡2例,共31例)有抽搐、驚厥表現(xiàn)者9例(29.03%,P=0.012),煩躁7例(22.58%,P=0.029),頭顱影像學異常17例(54.84%,P=0.009),腦脊液白細胞計數(shù)1500×10^6/L者7例(22.58%,P=0.029),腦脊液蛋白質(zhì)濃度2000mg/L者14例(45.16%,P=0.028)在兩組中有統(tǒng)計學差異。3.在本組病例中,使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物17例(54.84%)、地塞米松10例(32.26%),使用者后遺癥發(fā)生率(分別為41.18%,50.00%)高于未使用者(分別為0%,9.52%),可能與患兒病情輕者未使用,病情重者使用有關(guān)。結(jié)論:1.本項研究中常見的新生兒化膿性腦膜炎不良預后有:智能暫時落后、運動障礙及死亡;2.出現(xiàn)抽搐、驚厥、煩躁等有價值的臨床表現(xiàn),頭顱影像學異常,腦脊液白細胞計數(shù)1500×10^6/L,蛋白質(zhì)濃度2000mg/L是不良預后的危險因素;3.營養(yǎng)神經(jīng)藥物、地塞米松的使用在本項研究中未見改善預后作用;4.對于新生兒化膿性腦膜炎,長期、定期隨訪是有必要的,對出現(xiàn)后遺癥患兒應盡早針對性治療改善預后。
【關(guān)鍵詞】：新生兒 化膿性腦膜炎 預后 危險因素
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R742.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• abstract6-9
• 引言9-11
• 研究對象與方法11-13
• 結(jié)果13-20
• 討論20-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-29
• 綜述29-40
• 參考文獻35-40
• 中英文對照縮略詞表40-41
• 附錄41-47
• 致謝47-48

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