本文關(guān)鍵詞：2014-2015年葫蘆島市急性呼吸道感染病毒病原學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的急性呼吸道感染(ARI)是兒童和成人的常見(jiàn)疾病,是中國(guó)及世界范圍的感染性疾病發(fā)病和死亡的主要原因。引起急性呼吸道感染(ARI)的病原體主要為病毒。呼吸道感染在各個(gè)年齡階段均可引起,其中以流感病毒、合胞病毒和腺病毒居多。急性呼吸道感染(ARI)臨床癥狀可從不顯性感染直至造成生命危險(xiǎn)。呼吸道感染給社會(huì)家庭醫(yī)療造成很大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),并成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。大多數(shù)流感病毒感染氣管和上呼吸道細(xì)胞,少數(shù)被檢測(cè)到在下呼吸道,臨床上表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征。大部分患者出現(xiàn)非特異性下呼吸道感染的臨床特征,如咳嗽,呼吸困難,痰,發(fā)燒,胸部疼痛,肌肉酸痛,畏寒,腹痛,腹瀉等。普通流感流行的季節(jié)特征明顯,在我國(guó),北方地區(qū)發(fā)生流感流行一般在冬春季。研究發(fā)現(xiàn)流感病毒隨著患者的年齡、季節(jié)的不同呈現(xiàn)不同的流行特征。流感病毒引起的主要病源菌是呼吸道感染,每年數(shù)以萬(wàn)計(jì)的生命死于該病,尤其是在老年人和青少年。急性呼吸道感染(ARI)病毒病原學(xué)監(jiān)測(cè)是預(yù)防控制急性呼吸道感染(ARI)的關(guān)鍵策略和措施之一。確定葫蘆島市急性呼吸道感染(ARI)流行株、推薦疫苗組份、及早發(fā)現(xiàn)變異株、對(duì)急性呼吸道感染(ARI)疫情預(yù)測(cè)和預(yù)警的基礎(chǔ)。為了探究葫蘆島市急性呼吸道感染(ARI)病毒流行和變異規(guī)律,定義當(dāng)?shù)丶毙院粑栏腥?ARI)病毒與年齡、區(qū)域、季節(jié)的模式,以便制定相應(yīng)的治療方案和預(yù)防措施,為本地區(qū)急性呼吸道感染(ARI)的臨床診斷、治療及防控提供科學(xué)依據(jù)。方法2014年4月~2015年3月在葫蘆島市解放軍第313醫(yī)院和市中心醫(yī)院按照呼吸道癥候群的病例標(biāo)準(zhǔn)納入903例急性呼吸道感染(ARI)病例,采集急性期咽拭子。本研究共檢測(cè)4種病毒性病原體,包括流感病毒(H1N1、H3N2、IVB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、人腺病毒(HAd V)、副流感病毒(PIV1、2、3)。根據(jù)不同病原體采取相應(yīng)的檢測(cè)方法。IFV采用Real-Time PCR檢測(cè),RSV和PIV采用巢式PCR檢測(cè),HHAd V使用單輪PCR檢測(cè)。結(jié)果本研究通過(guò)對(duì)葫蘆島市2014年4月~2015年3月903例急性呼吸道感染(ARI)病例的流感病毒病原學(xué)檢測(cè),顯示葫蘆島地區(qū)2014~2015年甲型流感病毒的總陽(yáng)性率為16.72%,其中新甲型H1N1 16株,H3N2型135株。甲型流感病毒冬春季高于夏秋季,春夏秋冬甲型流感病毒的總陽(yáng)性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,冬季甲型流感病毒檢出率最高為30.21%,夏季最低為0.00%。冬季為流感高發(fā)季節(jié),主要因素為氣候與溫度影響流感病毒的生存和傳播。3月份流感病毒檢出率最高為38.18%,主要因?yàn)楸镜貐^(qū)該月份為冬春季節(jié)交替,溫度波動(dòng)大,晝夜溫差大,驟泠驟熱,流感隨即流行。不同年齡段的流感病毒檢出率具有明顯差異。數(shù)據(jù)分析顯示:葫蘆島市甲型流感年齡分組以學(xué)齡前兒童和在校生為主,5~15歲年齡組甲型流感病毒檢出率最高為29.89%,主要原因?yàn)樵撃挲g組人群為托幼兒童和在校學(xué)生,室內(nèi)活動(dòng)密集程度高,空氣不流通的場(chǎng)所是流感病毒感染率增高的重要原因之一。另外,該人群戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間也遠(yuǎn)高于其他年齡組,室內(nèi)外溫差比較大,容易發(fā)生流感病毒感染。葫蘆島市2014年4月~2015年3月流行性感冒以散發(fā)病例為主,流感疫情相對(duì)比較穩(wěn)定,優(yōu)勢(shì)毒株以甲型H3N2為主,其次為甲型H1N1,未發(fā)生變異毒株,無(wú)乙型,與全國(guó)流感流行的主要亞型非常吻合[79-80]。聯(lián)合葫蘆島市近幾年流感病原監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)看,每年流感流行的月份可能不同,這一現(xiàn)象與每年的氣候變化及疫苗接種情況有關(guān),但是,每年流感流行的年齡分布基本無(wú)差異。因此,加強(qiáng)公共場(chǎng)所、托幼機(jī)構(gòu)及中小學(xué)的流感防治知識(shí)的普及,控制傳播途徑,增強(qiáng)全面體質(zhì)至關(guān)重要。另外,開(kāi)展流感疫苗的接種工作,重點(diǎn)針對(duì)幼兒、在校中小學(xué)生、老人及慢性呼吸道疾病的易感人群。本研究通過(guò)對(duì)葫蘆島市2014年4月~2015年3月903例急性呼吸道感染(ARI)病例的病毒病原學(xué)檢測(cè),確定甲型流感病毒(H3N2)、呼吸道合胞病毒(RSV)及人腺病毒(HAd V)是引起急性呼吸道感染(ARI)的主要病原,并以冬春季節(jié)為主。本研究顯示,呼吸道合胞病毒(RSV)主要集中在0-4歲年齡組,陽(yáng)性檢出率為20.81%。腺病毒(HADV)是引起急性上呼吸道感染的重要病原之一,排位僅次于甲型流感病毒(H3N2)和呼吸道合胞病毒(RSV),主要集中在0-4歲年齡組,陽(yáng)性檢出率稍高于呼吸道合胞病毒(RSV),為21.72%,并以秋季季節(jié)為主,也是夏季急性呼吸道感染(ARI)的主要病原。副流感病毒(PIV)是引起嬰幼兒嚴(yán)重呼吸道感染的主要病原之一,但若年長(zhǎng)兒童和成人感染該病毒,只引起輕度的呼吸道感染。本研究顯示,副流感病毒Ⅲ型(PIV-1)感染要多于副流感病毒Ⅰ、Ⅱ型(PIV-1、2)。以冬春季節(jié)為主,年齡分布主要集中在0-4歲年齡組,陽(yáng)性檢出率為19.91%,15歲以上的年齡組幾乎無(wú)感染,411例檢測(cè)樣本中陽(yáng)性例數(shù)僅為1例。與國(guó)內(nèi)相關(guān)副流感病毒(PIV)流行分布特點(diǎn)吻合。結(jié)論1、流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)及人腺病毒(HAdV)是引起葫蘆島市急性呼吸道感染(ARI)的主要病毒性病原。2、冬季急性呼吸道感染(ARI)病毒檢出率最高,夏季最低。3、0-4歲年齡組急性呼吸道感染(ARI)病毒檢出率最高,25歲以上年齡組最低。4、H3N2型是葫蘆島市流感病毒的主要病毒病原,在葫蘆島市呈現(xiàn)高分布趨勢(shì)。5、5-15歲兒童、青少年流感病毒檢出率最高,5歲以下嬰幼兒病毒檢出率最低。6、急性呼吸道感染(ARI)病毒感染的防治重點(diǎn)對(duì)象是嬰幼兒,流感病毒感染的防治重點(diǎn)對(duì)象是托幼兒童和在校學(xué)生。綜上所述,對(duì)本地區(qū)進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè),可及時(shí)掌握疫情的發(fā)展和變化,有效的對(duì)呼吸道感染進(jìn)行治療,根據(jù)其發(fā)病原因和流行特點(diǎn),以便制定相應(yīng)的治療方案和預(yù)防措施,為本地區(qū)急性呼吸道感染(ARI)的臨床診斷、治療及防控提供科學(xué)依據(jù),從而降低疾病的發(fā)生率和死亡率,減少患者痛苦,減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
【關(guān)鍵詞】：急性呼吸道感染 病毒病原學(xué) 葫蘆島市
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 中英文對(duì)照表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 第一部分 急性呼吸道感染病毒病原譜及流行特征12-28
• 1.材料與方法12-22
• 2.結(jié)果22-26
• 3 討論26-27
• 4 結(jié)論27-28
• 第二部分 甲型流感病毒(IVA)病原學(xué)譜及流行特點(diǎn)28-35
• 1.材料與方法28
• 2 結(jié)果28-31
• 3 討論31-34
• 4.結(jié)論34-35
• 第三部分 開(kāi)展體系部隊(duì)呼吸道癥候群監(jiān)測(cè)的探索35-40
• 1 材料與方法35-36
• 2 結(jié)果36-37
• 3 討論37-39
• 4 結(jié)論39-40
• 表1發(fā)熱呼吸道癥候群標(biāo)本送檢單40-41
• 表2標(biāo)本交接記錄41-42
• 參考文獻(xiàn)42-49
• 附錄Ⅰ 綜述49-60
• 參考文獻(xiàn)54-60
• 附錄Ⅱ 發(fā)表論文60-66
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷66-67
• 致謝67

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 張家淮;徐紅;;流感/禽流感病毒血凝素的分子遺傳特征與其致病性[J];公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);2006年06期

2 胡愛(ài)香;余宏杰;葉冬青;;流感超額死亡率的數(shù)學(xué)模型研究[J];中華疾病控制雜志;2008年04期

3 石偉先;彭曉e，

本文編號(hào)：309620