本文關(guān)鍵詞：血漿BNP在高海拔地區(qū)左向右分流型先天性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探索血漿B型腦鈉肽在高海拔地區(qū)常見(jiàn)左向右分流型先天性心臟病中的變化及其與肺動(dòng)脈壓力之間的相關(guān)關(guān)系。方法:選擇2013年4月至2015年2月在武警總醫(yī)院住院的先天性心臟病患者134例,按照患者海拔高度進(jìn)行分組,海拔高于3500米以上的西藏先心病患者56例為高海拔組,海拔低于250米的內(nèi)蒙古等地先心病患者78例為低海拔組,西藏正常學(xué)齡兒童15例為對(duì)照組,清晨采空腹靜脈血3ml,行B型腦鈉肽檢查,觀察它們之間的差異;再選擇其中進(jìn)行內(nèi)科介入治療的患者97例,高海拔地區(qū)患者為A組,低海拔地區(qū)患者為B組,對(duì)照組為C組,比較術(shù)前及術(shù)后1天、術(shù)后3天B型腦鈉肽及術(shù)前術(shù)后肺動(dòng)脈平均壓、左室舒張末內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)的變化,并計(jì)算體肺循環(huán)比,分析BNP與肺動(dòng)脈平均壓、體肺循環(huán)比之間的關(guān)系。結(jié)果:高海拔組術(shù)前BNP值為176.3±15.3pg/ml,低海拔組術(shù)前BNP值為150.2±13.2pg/ml,對(duì)照組術(shù)前BNP值為5.6±2.4pg/ml,經(jīng)方差分析后知三組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),兩兩比較后知高海拔組與低海拔組之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),但高海拔組、低海拔組與對(duì)照組之間比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.001);高海拔組術(shù)前LVEDD值為39.1±3.0mm,低海拔組術(shù)前LVEDD值為39.9±2.8mm,對(duì)照組LVEDD值為36.5±3.4mm,經(jīng)方差分析后知三組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),兩兩比較后知高海拔組與低海拔組之間無(wú)明顯差異(p0.05),但高海拔組、低海拔組與對(duì)照組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);高海拔組術(shù)前LVEF值為66.0±4.5%,低海拔組術(shù)前LVEF值為64.5±3.8%,對(duì)照組LVEF值為66.5±2.7%,三組之間比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);A組術(shù)前BNP值為175.0±14.8pg/ml,術(shù)后1天BNP值為210.3±10.8pg/ml,術(shù)后3天BNP值為30.5±2.4pg/ml,使用重復(fù)測(cè)量的方差分析得出不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)得的BNP有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),術(shù)前與術(shù)后1天BNP比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),術(shù)前與術(shù)后3天BNP比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),術(shù)后1天與術(shù)后3天比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);B組術(shù)前BNP值為146.1±11.5pg/ml,術(shù)后1天BNP值為182.4±12.5pg/ml,術(shù)后3天BNP值為22.6±5.3pg/ml,術(shù)前與術(shù)后1天BNP比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),術(shù)前與術(shù)后3天BNP比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),術(shù)后1天與術(shù)后3天比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);但使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)A、B兩組相同時(shí)間點(diǎn)BNP分析后未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);A組介入術(shù)前肺動(dòng)脈平均壓力值為33.5±3.2mm Hg,術(shù)后肺動(dòng)脈平均壓力值為18.2±4.6mm Hg,兩者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),B組介入術(shù)前肺動(dòng)脈平均壓力值為32.9±3.0mm Hg,術(shù)后肺動(dòng)脈平均壓力值為17.1±3.7mm Hg,兩者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),A組術(shù)前與B組術(shù)前之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),A組術(shù)后與B組術(shù)后之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);A組患者術(shù)前LVEDD值為39.3±3.2mm,術(shù)后LVEDD值為35.5±2.8mm,兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),術(shù)前LVEF值為66.3±4.3%,術(shù)后LVEF值為57.3±2.3%,兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);B組患者術(shù)前LVEDD值為39.5±2.6mm,術(shù)后LVEDD值為36.3±2.5mm,兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),術(shù)前LVEF值為64.3±3.5%,術(shù)后LVEF值為59.5±3.1%,兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),A組術(shù)前術(shù)后LVEF下降差值為9.5±3.5%,B組術(shù)前術(shù)后LVEF下降差值為5.1±3.4%,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);A組患者術(shù)前BNP與術(shù)前肺動(dòng)脈平均壓存在正相關(guān)關(guān)系,r=0.634,p0.05,術(shù)前BNP與Qp/Qs之間存在正相關(guān)關(guān)系,r=0.756,p0.05;B組患者術(shù)前BNP與術(shù)前肺動(dòng)脈平均壓之間存在正相關(guān)關(guān)系,r=0.593,p0.05,術(shù)前BNP與Qp/Qs之間存在正相關(guān)關(guān)系,r=0.728,p0.05;巨大PDA組術(shù)前BNP與肺動(dòng)脈平均壓之間存在正相關(guān)關(guān)系,r=0.502,p0.05,術(shù)前BNP與Qp/Qs存在正相關(guān)關(guān)系,r=0.485,p0.05;非巨大PDA組術(shù)前BNP與肺動(dòng)脈平均壓之間存在正相關(guān)關(guān)系,r=0.483,p0.05,術(shù)前BNP與Qp/Qs之間存在正相關(guān)關(guān)系,r=0.368,p0.05,大ASD組術(shù)前BNP與肺動(dòng)脈平均壓之間存在正相關(guān)關(guān)系,r=0.352,p0.05;大ASD組術(shù)前BNP與Qp/Qs之間存在正相關(guān)關(guān)系,r=0.247,p0.05,中小ASD組術(shù)前BNP與肺動(dòng)脈平均壓之間存在正相關(guān)關(guān)系,r=0.257,p0.05,術(shù)前BNP與Qp/Qs之間存在正相關(guān)關(guān)系,r=0.215,p0.05。結(jié)論:1.左向右分流型先天性心臟病患者的BNP值存在不同程度的升高,說(shuō)明先心病患者在EF值尚正常之前就可能已經(jīng)存在心功能的損害。2.BNP在介入術(shù)后存在先升高后逐漸下降的趨勢(shì),說(shuō)明介入術(shù)后早期應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),防治不良事件的發(fā)生,必要時(shí)可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)BNP值變化。3.巨大PDA的分流量大,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響更大,容易出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)后給予積極治療。4.高海拔地區(qū)先心病患者術(shù)后EF值下降比低海拔地區(qū)更為明顯,術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其長(zhǎng)期隨訪。5.BNP可用于先天性心臟病的院前篩查,節(jié)約醫(yī)療資源,與心臟彩超形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),提高篩查的效率。
【關(guān)鍵詞】：B型腦鈉肽 左向右分流型先天性心臟病 肺動(dòng)脈平均壓
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R725.4
【目錄】：

• 英文縮略詞6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 1.前言14-15
• 2.材料和方法15-24
• 2.1 病例選擇15-20
• 2.1.1 入組條件15-18
• 2.1.1.1 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉入選標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.1.2 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉排除標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.1.1.3 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉診斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.1.1.4 房間隔缺損入選標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.1.1.5 房間隔缺損排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.1.1.6 房間隔缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.1.1.7 室間隔缺損入選標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 2.1.1.8 室間隔缺損排除標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.1.1.9 室間隔缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.1.2 一般資料18-20
• 2.2 醫(yī)療設(shè)備及儀器20-21
• 2.3 心導(dǎo)管檢查及介入治療方法21-24
• 2.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備21
• 2.3.2 心導(dǎo)管及封堵術(shù)21-23
• 2.3.2.1 肺動(dòng)脈壓及體肺循環(huán)比（ pulmonary quantity / systemic21-22
• 2.3.2.2 PDA封堵方法22
• 2.3.2.3 ASD封堵方法22-23
• 2.3.2.4 VSD封堵方法23
• 2.3.3 手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.3.4 術(shù)后處理23-24
• 2.4 BNP檢測(cè)方法24
• 2.5 彩色超聲檢查方法24
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法24
• 3 結(jié)果24-30
• 3.1 高海拔組、低海拔組、對(duì)照組術(shù)前BNP及心臟彩超結(jié)果比較24-25
• 3.2 A組與B組術(shù)前術(shù)后BNP變化25-26
• 3.3 A組與B組介入前后肺動(dòng)脈平均壓變化26-27
• 3.4 A組與B組術(shù)前術(shù)后彩超結(jié)果比較27-28
• 3.5 A組與B組術(shù)前BNP與肺動(dòng)脈平均壓、Qp/Qs相關(guān)關(guān)系28
• 3.6 PDA患者術(shù)前BNP與肺動(dòng)脈平均壓、Qp/Qs之間的相關(guān)關(guān)系28-29
• 3.7 ASD患者術(shù)前BNP與肺動(dòng)脈平均壓、Qp/Qs之間的相關(guān)關(guān)系29
• 3.8 BNP檢測(cè)儀器及先心病術(shù)中圖片29-30
• 4 討論30-35
• 5 結(jié)論35-36
• 6 參考文獻(xiàn)36-39
• 附錄39-40
• 致謝40-42
• 綜述42-55
• 參考文獻(xiàn)52-55

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 洪煉哲;陽(yáng)明玉;鐘濤;李雄;;先天性心臟病合并心力衰竭患兒血漿BNP水平臨床意義探討[J];華夏醫(yī)學(xué);2014年05期

2 田立碧;易豈建;;經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)的研究進(jìn)展[J];中外醫(yī)療;2014年28期

  本文關(guān)鍵詞：血漿BNP在高海拔地區(qū)左向右分流型先天性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：308672