背景和目的 趨化因子受體CXCR4及其配體—基質(zhì)細(xì)胞來(lái)源性因子-1(stromal-derived factor-1，SDF-1)與骨髓巨核細(xì)胞系造血的關(guān)系日益受到重視。近一兩年研究發(fā)現(xiàn)，它們可以趨化、誘導(dǎo)、成熟與非成熟巨核細(xì)胞遷移，增強(qiáng)巨核細(xì)胞與骨髓內(nèi)皮細(xì)胞的親和力與相互作用而促進(jìn)巨核細(xì)胞成熟及最終血小板的釋放。而骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙與血小板釋放障礙是特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)發(fā)病過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，其原因不甚明了。因此弄清CXCR4／SDF-1體系在ITP發(fā)病時(shí)的表達(dá)情況，有助于我們更進(jìn)一步闡明其發(fā)病機(jī)制，并為預(yù)測(cè)某些藥物治療效果及判斷預(yù)后提供直接的理論依據(jù)。 對(duì)象和方法 ①急性ITP患兒28例，均符合1998年全國(guó)小兒血液學(xué)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡1.5～13歲。均于治療前抽取骨髓1.5ml～4ml進(jìn)行檢驗(yàn)，在進(jìn)行了大劑量丙種球蛋白治療的部分患兒中，觀察了其中的10例 鄭州大學(xué)2002年碩土畢業(yè)論文 特發(fā)性血小扳減少性紫貂患兒骨俯巨核細(xì)胞CXCR4受體及其配體的研究 經(jīng)大劑量丙種球蛋自①．4g／kg）治療有效的患兒及 6例丙球治療無(wú) 效的患兒（稱為難治組人10例丙球治療有效的患幾待血小板升至 正常后時(shí)，再次抽取骨髓檢驗(yàn)。正常對(duì)照為12例健康兒童。②骨髓 巨核細(xì)胞表面CXCR4檢測(cè)：將1．5刁ml骨髓迅速打人改良PBS中， 采用免疫磁珠法分離，ABC it檢測(cè) CXCR4受體。③骨髓上清液 SgFI的檢測(cè)：0．sml左右骨髓迅速打入含構(gòu)椽酸鈉試管內(nèi)，4009 離心力離心20分鐘取上清液，ELISA試劑盒檢測(cè)。 結(jié)果 1．骨髓上清液SDF1水平28例初治ITP患兒骨髓上清夜 SDFI濃度為 0．32土 7．05E－02（pg／thl），正常對(duì)照為 0．43士 4．46E－02 中g(shù)／mlX 10例廠P患兒大劑量丙種球蛋白治療前為 0．31f 4．64E刀2 （P歲ml），治療后為 0．42土 4．32E－02巾咖l），難治組為 0．31土 4．13E－02 中旮＜1人初治S＊卜1水平較正常對(duì)照組顯著降低（尸＜0刀5人大劑 量丙球治療后SD卜1水平較治療前顯著升高（P＜0．05人 治療后與 正常對(duì)照組相比差異無(wú)顯著性（P＞0刀5人 難治組SD卜1水平與丙 球治療前無(wú)顯著差異u。0．“人 L 巨核細(xì)胞表面CXCR4積分 【 值比較28例初治患兒CXCR4積分值為2．34f0．40，正常對(duì)照 組為3．25士0．59，10例nP患兒大劑量丙球治療前為2．40土0．41，’ 治療后為3．18士0．57，難治組為l．82上0．23。初治組CXCR4積分較 正常對(duì)照顯著降低u＜0．05人大劑量丙種球蛋白治療后較治療前顯 著增高u刃．05），治療后CXCR4積分值與正常對(duì)照組相比無(wú)顯著 2 鄭州大學(xué)2002年碩士畢業(yè)論文 特發(fā)性血小板減少性紫匣患兒骨髓巨該細(xì)胞CXCR4受體及其配體的研究 差異（P＞0．05人 難治組1＊P患兒C＊＊＊4積分值與丙球敏感組治療 前相比顯著降低（尸＜0刀5人3、巨核細(xì)胞表面＊＊＊R4陽(yáng)性率比較 28例初治叮P患兒CXCR4陽(yáng)性率為82．68土5．93O，正常對(duì)照組為 ，94．08土 4．67％。丙球治療前為 84＊0土 4．22％，治療后為 93．90上 ＿4．53O，難治組為78．00土5．25O。初治組CXCR4陽(yáng)性率較正常對(duì)照 顯著降低（尸＜O．05人大劑量丙球治療后較治療前顯著升高（P＜0刀5人 治療后＊＊＊＊4陽(yáng)性率與正常對(duì)照相比無(wú)顯著差異（P＞0刀5人 難治 組ITP患兒CXCR4陽(yáng)性率與丙球敏感組治療前相比顯著降低 （尸、0．05人 4、相關(guān)性分析 經(jīng) Log相關(guān)回歸分析表明，正常人 ＊＊＊R4與SD卜1水平顯著正相關(guān)（：相關(guān)系數(shù)為，0尸35人初治1P 患兒CXCR4與SDFI 之間呈正相關(guān)（＊0．459）。 結(jié)論 本研究提示：①免疫磁珠法分離骨髓巨核細(xì)胞，是目前國(guó)際上 普遍采用的分離技術(shù)，該法簡(jiǎn)單、快速，可獲得純度90％以上的巨 核細(xì)胞，值得在實(shí)驗(yàn)研究和臨床中推廣應(yīng)用；③TP患兒骨髓上清 液SDF水平及巨核細(xì)胞表面CX（：R4表達(dá)均明顯降低，可能是ITP Q 發(fā)病時(shí)骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙與血小板釋放障礙的原因之一，大劑 量丙種球蛋白治療后CXCR4及SD卜l水平均升高至正常，提示： ITh患兒骨髓CXCR心SDF－正水平下降與抗血小板抗體作用有關(guān)，其 確切作用機(jī)制尚待進(jìn)一步研究；③某些對(duì)丙種球蛋白不敏感的難治 性ITP患兒治療前骨髓巨核細(xì)胞表面CXCR4水平明顯低于丙球敏 3 鄭州大學(xué)ZopZ年碩士畢業(yè)論文 特發(fā)性血小板減少性紫攝患兒骨髓巨核細(xì)胞CXCR4受體及其配體的研究 感組，提示：巨核細(xì)胞表面更低水平的CXCR
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2002
【中圖分類】：R725.5
【部分圖文】：

正常人骨髓巨核細(xì)胞x10

免疫磁珠法分離獲得的巨核細(xì)胞X10

CXCR4陰性對(duì)照x40
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 江千里;趨化因子受體CXCR4與移植后造血重建關(guān)系密切[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).輸血及血液學(xué)分冊(cè);1999年06期

2 周敦華,黃紹良;特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒IFN-γ、TNF-α及sIL-2R水平的檢測(cè)[J];中華血液學(xué)雜志;1998年03期

本文編號(hào)：2880297