目的 了解江蘇省常州市近年來高出生體重的發(fā)生率,探討其高出生體重發(fā)生的危險因素,為降低本地區(qū)高出生體重發(fā)生率,也為降低產時并發(fā)癥的發(fā)生,確保母嬰安全,減輕兒童疾病負擔,提高人口質量,制定孕產婦和兒童的預防保健策略與措施提供科學依據(jù)。 方法 本研究為現(xiàn)況研究,采用多級、分層、整群隨機抽樣方法,于2009年1月至2009年6月自常州市所屬的城市、鎮(zhèn)及農村各抽取一個現(xiàn)場,以2006年01月01日至2008年12月31日出生的嬰幼兒及其父母為調查對象,由經過統(tǒng)一培訓合格的專業(yè)人員,采用國家人口計生委科研所設計的調查表,對嬰幼兒一般狀況(嬰幼兒出生地區(qū)、年齡、性別、民族、胎次、喂養(yǎng)史等)、嬰幼兒父母的一般情況(姓名、年齡、職業(yè)、家庭收入等)及母親孕產期健康狀況(嬰幼兒疾病史、母親孕期疾病史等)進行面對面訪談。計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗方法,分析各個指標在體重正常組和高出生體重組的差別。按性別分層,把出生體重作為應變量,正常組賦值為0,高出生體重組賦值為1,以正常組作為參照,用單因素與多因素的非條件Logistic回歸方法,分析高出生體重的危險因素,計算OR值及其95%CI,以P0.05為差別有統(tǒng)計學意義。采用SAS8.1統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。 結果 1.在常州市共調查自2006年1月1日至2008年12月31日3年間出生的嬰幼兒6 251人,有25例因為出生體重不詳而被排除,有1例因為數(shù)值異常被排除,有效人數(shù)為6 225人,調查有效率為99.58%。其中低出生體重147人(低出生體重組),發(fā)生率為2.36%,高出生體重722人,發(fā)生率為11.60%;正常出生體重5 356人(正常體重組),發(fā)生率為86.04%。性別比為100:109.4。常州市嬰幼兒高出生體重組和正常組在出生地區(qū)、性別及母親生育年齡的分布差別有統(tǒng)計學意義(P0.016～0.001);而在生育年份、母親的教育水平、胎次及孕期檢查次數(shù)的分布差別無統(tǒng)計學意義(P=0.234～0.961)。 2.高出生體重組的嬰幼兒死亡率高于正常體重組,二組的差別具有統(tǒng)計學意義(P=0.016),與正常體重組比較,高出生體重組發(fā)生嬰幼兒死亡的危險性OR值(95%CI)為3.033(1.173-7.843)。 3.經單因素非條件logistic回歸分析,結果顯示,男孩、出生地區(qū)為鎮(zhèn)、胎兒過期產、母親生育年齡≥35歲4個因素與高出生體重的發(fā)生有明顯的統(tǒng)計學意義(P0.013～0.001),其OR(95%CI)分別為:1.795(1.524～2.114)、1.292(1.080～1.541)、1.737(1.125～2.681)、1.382(1.114～1.715)。 4.為了控制混雜因素,對上述有統(tǒng)計學意義的因素,進一步進行多因素非條件logistic回歸分析,最終進入模型的危險因素為:性別為男孩、新生兒出生地區(qū)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、胎兒過期產、母親生育年齡≥29歲(P0.032～0.001),其OR(95%CI)分別為:1.889(1.564-2.282)、1.469(1.146-1.883)、1.355(1.026-1.790)及1.569 (1.193-2.063)。提示上述4個因素是增加常州市新生兒高出生體重發(fā)生率的獨立的重要危險因素。 5.對上述胎兒過期產、性別男孩、母親年齡≥29歲、嬰幼兒出生地區(qū)為鎮(zhèn)的4個危險因素進行因素個數(shù)聚集分析,經多因素非條件logistic回歸分析后,結果發(fā)現(xiàn),隨著聚集因素個數(shù)的增加,發(fā)生高出生體重的危險性增大,并存在著明顯的劑量反應關系(趨勢性檢驗,P0.001)。 結論 1.常州市嬰幼兒高出生體重發(fā)生率為11.60%,高于全國新生兒高出生體重發(fā)生率。 2.常州市高出生體重組嬰幼兒的死亡率高于正常體重組(P0.001),OR值(95%CI)為3.033(1.173～7.843)倍,提示高出生體重更容易引起嬰幼兒的死亡。 3.性別為男孩、新生兒出生地區(qū)為鎮(zhèn)、胎兒過期產、母親生育年齡≥29歲是增加常州市新生兒高出生體重發(fā)生率的獨立的重要危險因素。 4.常州市嬰幼兒高出生體重的發(fā)生與危險因素的聚集有明顯關聯(lián)性,即隨著危險因素聚集個數(shù)的增加,發(fā)生高出生體重的危險性增大。 5.依本研究結果提示,應加強育齡婦女的孕前、孕期健康教育,增強孕期保健,控制引起高出生體重發(fā)生的危險因素,降低高出生體重發(fā)生率,必要時建議衛(wèi)生、計生部門制定相應的防治策略與措施。
【學位單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2011
【中圖分類】：R174
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
引言
研究對象與方法
    1. 研究現(xiàn)場與對象
    2. 研究方法和內容
    3. 診斷標準
    4. 統(tǒng)計學分析方法
    5. 質量控制
    6. 技術路線
結果
    1. 常州市嬰幼兒高出生體重發(fā)生率
    2. 常州市嬰幼兒高出生體重組和正常體重組的一般特征分析
    3. 常州市高出生體重與嬰幼兒疾病、畸形、死亡的關聯(lián)
    4. 常州市嬰幼兒高出生體重危險因素的非條件Logistic 回歸分析
    5. 常州市嬰幼兒高出生體重與危險因素聚集的關聯(lián)
討論
    1. 高出生體重的危害
    2. 常州市嬰幼兒高出生體重的危險因素
    3. 高出生體重的預防
    4. 本研究不足
結論
參考文獻
綜述
    高出生體重的現(xiàn)況、危害及其危險因素
    參考文獻
研究生期間發(fā)表的文章
中英文縮略詞對照表
附件 嬰幼兒及其母親孕期健康狀況調查表
致謝

【參考文獻】

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1 韓樹萍,石麗娥,顧筱琪,孫慧瑾;宮內生長遲緩兒臍血瘦素胰島素生長激素的水平及臨床意義[J];中國當代兒科雜志;2001年01期

2 于冬梅;翟鳳英;趙麗云;劉愛東;于文濤;賈鳳梅;張繼國;李婕;;中國2006年巨大兒發(fā)生率及其影響因素[J];中國兒童保健雜志;2008年01期

3 高競 ,葛峰;巨大兒的分娩管理與肩難產的處理[J];國外醫(yī)學.婦產科學分冊;2001年04期

4 朱付凡,陶光實,施曉波;巨大兒相關因素的前瞻性初步研究[J];湖南醫(yī)科大學學報;1998年01期

5 蔡興苑;吳連方;;巨大兒發(fā)生因素的研究進展[J];中外醫(yī)療;2008年14期

6 衛(wèi)朝霞,李杭生,田中嶺,閆素云,張華,聶正明;生長激素與胚胎生長發(fā)育關系研究[J];開封醫(yī)專學報;1999年01期

7 蘇良香;卞曉云;張建平;陳志祥;倪勇;;出生時巨大兒青少年期脂連蛋白、血糖和血脂水平的調查[J];臨床檢驗雜志;2008年06期

8 姚卉;段麗萍;;巨大兒280例分析[J];內蒙古醫(yī)學雜志;2009年04期

9 張肅平;游海鷹;;1257例新生兒出生體重及相關因素分析[J];寧夏醫(yī)學雜志;2007年10期

10 羅勇;李小平;呂湛;陳麗;覃數(shù);;超重及肥胖者血清TNF-α、IL-6、CRP水平變化及意義的研究[J];四川醫(yī)學;2008年06期

本文編號：2879727