研究目的分析深圳市性早熟女童基本情況、家庭情況、環(huán)境暴露及膳食特點等特征;分析PAEs暴露與性早熟的關(guān)聯(lián)性,探討性早熟的危險因素及病因,為性早熟的早期預(yù)防控制提供指導(dǎo)性的建議。研究內(nèi)容病例樣本來自于深圳市某醫(yī)院內(nèi)分泌科診斷為中樞性性早熟和青春期發(fā)育過早的女童,對照樣本來自深圳市目標體檢學(xué)校,對病例進行年齡(年齡相差不超過3個月),性別1:1對照匹配,共納入病例對照樣本284對。病例對照均收集了問卷和尿液。使用高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜儀測定尿液樣本五種鄰苯二甲酸酯代謝產(chǎn)物的水平。采用R軟件(版本:3.5.2)應(yīng)用t檢驗,符號秩檢驗、秩和檢驗、卡方檢驗、因子分析、協(xié)方差分析。logistic回歸分析等方法對數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。探討深圳市性早熟女童的特征及其與性早熟的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果一般情況:本次研究共納入研究對象568人,病例組284人,對照組284人。其中8歲組年齡人數(shù)最多,占比44%。其次為7歲組(33%),9歲組(18%)。6歲組(4%)和10歲組(1%)人數(shù)較少。病例組和對照組實足年齡的中位數(shù)相同,均為8.0歲。病例組的身高、體重和BMI的中位數(shù)均分別為135.0cm、30.2kg、16.6kg/m~2,均高于對照組的身高(129.2cm)、體重(25.0kg)和BMI(15.3 kg/m~2)。病例對照單因素分析:基本情況方面:在身高、體重、BMI、超重肥胖率、抗生素使用方面病例組高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(z=11.07,z=8.98,z=4.85,z=1.96,z=1.96,χ~2_(CΜΗ)=18.21,χ~2=0.46,P值均0.05)。在營養(yǎng)不良率、出生體重、斷乳時間方面對照組高于病例組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2_(CΜΗ)=18.21,z=1.96,z=4.22,P值均0.05)。家庭情況方面:病例組獨生子女的比例(42.9%)、母親超重肥胖的比例(21.1%)要高于對照組(26.7%,12.2%);對照組睡眠時間(9h)、母親初潮年齡(14歲)高于病例組(8h,13歲)。暴露情況方面:在家庭裝修時間,使用塑料器皿頻率,使用塑料器皿時間方面,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2值依次為104.29,30.41,20.79,P值均0.05);而護膚品的使用頻率兩組差別無統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2值=0.46,P值0.05)。飲食模式:問卷的膳食部分共涉及14類食物的攝入頻率,將每種食物的食用頻率標準化為:次/天。經(jīng)t檢驗:在糧谷類,洋快餐,補品和營養(yǎng)品方面病例組高于對照組(t值分別為5.55,3.83,4.77);在畜肉,堅果,新鮮蔬菜,新鮮水果,奶及奶制品,碳酸飲料方面對照組高于病例組(t值分別為6.29,1.69,3.51,4.88,2.87,3.95),差異均有顯著性(P值均0.05)。尿液mPAEs測定:利用LC-MS/MS測定尿液中鄰苯二甲酸酯代謝物濃度。MMP、MEP、MiBP、MBP、MEHP五種鄰苯二甲酸酯代謝物的檢出率范圍是97%~100%。五種鄰苯二甲酸酯代謝物的相對回收率范圍在0.4~1.03。協(xié)方差模型的調(diào)整年齡和BMI后,五種鄰苯二甲酸酯代謝產(chǎn)物中MBP,MEHP在組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F值分別是10.30,3.93,P值均小于0.05),其他三種代謝產(chǎn)物MMP、MEP、MiBP均未發(fā)現(xiàn)顯著性差異。病例對照多因素分析:使用條件二分類logistic回歸分析,入選標準為0.10,剔除標準為0.15。OR正負值來看兒童營養(yǎng)評價(OR=2.326,95%CI:1.397~3.871)、塑料器皿的進食頻率(OR=1.625,95%CI:1.069~2.465)、高蛋白高脂飲食(OR=3.940,95%CI:2.515~6.168)以及MEHP暴露(OR=2.099,95%CI:1.477~2.979)是女童性早熟的危險因素,家庭月收入(OR=0.750,95%CI:0.583~0.964)、母親初潮年齡(OR=0.727,95%CI:0.580~0.910)是保護因素。結(jié)論1.深圳市學(xué)齡兒童健康對照組的主要飲食模式是平衡膳食模式,性早熟兒童的主要膳食模式是高蛋白高脂膳食模式。應(yīng)對性早熟患兒進行健康教育,改變不良的飲食習(xí)慣。2.女童超重肥胖、塑料器皿的進食越頻繁、高蛋白高脂飲食越多、MEHP暴露越多、家庭月收入越少、母親初潮年齡越小發(fā)生性早熟的危險性就越大。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R725.8
【部分圖文】：

三原則確定公因子數(shù)目

載荷圖及累計方差貢獻率
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本文編號：2877509