目的:通過對黃芪聯(lián)合西藥治療兒童原發(fā)性腎病綜合征文獻進行系統(tǒng)評價,客觀評價黃芪及其不同劑型的療效。方法:利用計算機檢索黃芪聯(lián)合西藥治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的文獻資料,采用Jadad評分標(biāo)準(zhǔn)進行評定,以Meta-分析軟件對臨床總有效率、復(fù)發(fā)率、尿液檢查以及血液生化指標(biāo)等進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:初檢符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機對照試驗20篇,其中,黃芪中藥煎劑2篇,黃芪口服液3篇,黃芪顆粒4篇,黃芪注射液11篇。經(jīng)Meta-分析,結(jié)果顯示:(1)黃芪聯(lián)合西藥在降低蛋白尿及血漿膽固醇、提高總有效率、增加血漿白蛋白、減少復(fù)發(fā)等方面療效優(yōu)于單純西藥治療,其中以黃芪注射液為著;(2)黃芪口服液聯(lián)合西藥能夠提高血漿白蛋白;(3)黃芪中藥煎劑、黃芪顆粒聯(lián)合西藥治療的文獻較少,尚無法得出肯定結(jié)論。結(jié)論:黃芪聯(lián)合西藥治療兒童原發(fā)性腎病綜合征,可以降低蛋白尿及血漿膽固醇、提高總有效率、增加血漿白蛋白、減少復(fù)發(fā)率。其中,黃芪注射液療效最佳。
【學(xué)位單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R726.9
【部分圖文】：

圖 12．對 24 小時尿蛋白定量的影響納入文獻中有 6 篇報告了 24 小時尿蛋白定量指標(biāo)，納入數(shù)據(jù)經(jīng)齊性檢驗：chi-square=11.38, p=0.04，存在異質(zhì)性，故采用隨機效應(yīng)模型，由于是計量資料，效應(yīng)指標(biāo)選用加權(quán)均數(shù)差，結(jié)果顯示：WMD =-0.91，95%的可信區(qū)間為[-1.26，-0.56]，菱形符號完全位于中線右側(cè)，對該 WMD 值的解釋是：黃芪聯(lián)合西藥可降低兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒 24 小時尿蛋白定量，最高可降低 1.26g/24h，最低可降低 0.56g/24h，提示黃芪聯(lián)合西藥與單純西藥治療，在降低 24 小時尿蛋白定量方面，具有肯定優(yōu)勢（見圖 2）。

3．對血漿白蛋白的影響納入文獻中有 7 篇報告了血漿白蛋白指標(biāo)，納入數(shù)據(jù)經(jīng)齊性檢驗：chi-square=232.20, p≤0.00001，存在異質(zhì)性，故采用隨機效應(yīng)模型，由于是計量資料，效應(yīng)指標(biāo)選用加權(quán)均數(shù)差，結(jié)果顯示：WMD =3.40，95%的可信區(qū)間為[0.52，6.28]，菱形符號完全位于中線右側(cè)，對該 WMD 值的解釋是：黃芪聯(lián)合西藥可提高兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒血漿白蛋白，最高可升高 6.28g/24h，最低可升高0.52g/24h，提示黃芪聯(lián)合西藥與單純西藥治療，在提高血漿白蛋白方面，具有肯定優(yōu)勢(見圖 3)。

圖 45．對復(fù)發(fā)率的影響納入文獻中有 5 篇報告了復(fù)發(fā)率指標(biāo)，納入數(shù)據(jù)經(jīng)齊性檢驗：chi-square=4.90，p=0.30，沒有明顯異質(zhì)性，故采用固定效應(yīng)模型，由于是計數(shù)資料，應(yīng)用 Peto 法，OR=0.45，結(jié)果表明，95%的可信區(qū)間為[0.33，0.62]，菱形符號完全位于中線右側(cè)，對該 OR 值的解釋是：黃芪聯(lián)合西藥可降低兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒的復(fù)發(fā)率，提示黃芪聯(lián)合西藥與單純西藥治療相比，在降低復(fù)發(fā)率方面，具有肯定優(yōu)勢(見圖 5)。
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王海燕,李驚子,潘緝圣,鄒萬忠,李曉玫,章友康,朱世樂,黃海長,王叔咸;中藥黃芪當(dāng)歸合劑對腎病綜合征腎損傷的保護作用及對代謝紊亂的影響[J];北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2002年05期

2 韋先進,朱辟疆;黃芪對難治性腎病綜合征凝血纖溶的影響[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2002年12期

3 王鋼;中藥治療難治性腎病的臨床研究——附65例資料分析[J];江蘇中醫(yī);1998年09期

4 金鐘大 ,孫立平;化瘀通絡(luò)方治療小兒腎病綜合征臨床觀察[J];上海中醫(yī)藥雜志;2002年08期

5 樊淑玲!200040,林善錟!200040;中藥黃芪對腎病大鼠血漿蛋白、血脂及腎血流動力學(xué)的影響[J];上海醫(yī)學(xué);1998年03期

6 邱世翠,李波清,劉金榮,魏加國,劉世文;黃芪對小鼠免疫功能的影響[J];時珍國醫(yī)國藥;2000年05期

7 任俊龍;黃芪注射液對大鼠實驗性腎病尿蛋白的作用[J];中國藥物與臨床;2005年10期

8 牟姍 ,張慶怡 ,倪兆慧 ,趙涵芳 ,童菊芳;黃芪注射液對體外培養(yǎng)的人腎間質(zhì)成纖維細胞c-met表達的作用[J];中華腎臟病雜志;2004年02期

9 余凌,張俊峰,李驚子,周安宇,鄒萬忠,王海燕;黃芪當(dāng)歸合劑防治腎病綜合征鼠進行性腎小管間質(zhì)損傷[J];中華腎臟病雜志;2000年05期

10 張俊峰,鄂潔,李驚子;黃芪當(dāng)歸合劑對腎病綜合征鼠腎組織損傷的影響[J];中醫(yī)藥研究;1999年04期

本文編號：2876652