目的：以韋氏兒童智力量表(WISE-CR)為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)和比較學(xué)齡期癲癇患兒苯巴比妥(Phenobarbital, PB)治療前、治療6個(gè)月后的認(rèn)知功能狀況,分析影響認(rèn)知功能的相關(guān)因素,從而判斷PB的治療效果及篩選影響認(rèn)知的相關(guān)因素,為農(nóng)村癲癇兒童的治療提供依據(jù)。 方法：選取52例云南羅平、祿豐兩縣農(nóng)村癲癇防治項(xiàng)目PB治療的學(xué)齡期癲癇兒童分別于PB治療前、治療6個(gè)月時(shí)接受韋氏兒童智力量表的測(cè)試。并詳細(xì)記錄年齡、性別、入學(xué)情況、首發(fā)年齡、癲癇病程、癲癇發(fā)作頻率、PB服用劑量、癲癇控制情況等。對(duì)服藥前后認(rèn)知功能進(jìn)行比較,并對(duì)認(rèn)知功能影響因素進(jìn)行分析,篩選出影響癲癇患者認(rèn)知功能的主要危險(xiǎn)因素。 結(jié)果：1.治療后6個(gè)月癲癇控制情況：顯效37例占71.2%,有效8例占15.4%,無效7例占13.5% 2.PB治療前后智商比較,VIQ治療后較治療前降低、PIQ治療后較治療前升高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,FSIQ前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3.各分測(cè)項(xiàng)PB治療前后比較,算術(shù)、背數(shù)較治療前降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；積木、拼圖、譯碼較治療前提高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其余分測(cè)項(xiàng)治療前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義4.不同癲癇控制效果(按癲癇發(fā)作頻率較少百分比劃分)組的智商進(jìn)行比較,顯效、有效、無效組之間VIQ、PIQ、FSIQ均顯效組有效組無效組,比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義5.服藥前VIQ、PIQ、FSIQ分別與性別、年齡、入學(xué)情況、病程、癲癇發(fā)作頻率進(jìn)行相關(guān)性分析,VIQ、PIQ、FSIQ與癲癇病程、癲癇發(fā)作頻率呈負(fù)相關(guān),與入學(xué)情況、首發(fā)年齡呈正相關(guān),與年齡、性別無相關(guān)性；PB治療6個(gè)月后VIQ、PIQ、FSIQ分別與性別、年齡、入學(xué)情況、首發(fā)年齡、癲癇病程、癲癇發(fā)作頻率、發(fā)作減少率、PB維持劑量進(jìn)行相關(guān)性分析,VIQ、PIQ、FSIQ與病程、發(fā)作頻率呈負(fù)相關(guān),與入學(xué)情況、首發(fā)年齡、發(fā)作減少率呈正相關(guān),與年齡、性別、PB維持劑量無相關(guān)性6.FSIQ與相關(guān)因素的多元逐步回歸分析,PB治療前首發(fā)年齡、癲癇病程是影響FSIQ的主要危險(xiǎn)因素；PB治療6個(gè)月首發(fā)年齡、癲癇病程、發(fā)作減少率是影響FSIQ的主要危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：1.PB治療對(duì)學(xué)齡期兒童全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作性癲癇控制具有很好的控制率2.PB治療6個(gè)月,對(duì)FSIQ無影響,VIQ下降,PIQ升高3.各分測(cè)項(xiàng)目中,服藥后6個(gè)月構(gòu)成VIQ的算術(shù)、背數(shù)的量表得分下降,而構(gòu)成PIQ的積木、拼圖、譯碼的量表得分提高4.癲癇控制顯效組、有效組、無效組之間存在認(rèn)知的差別,VIQ、PIQ、FSIQ均顯效組有效組無效組5.PB治療前的VIQ、PIQ、FSIQ均與癲癇病程、發(fā)作頻率呈負(fù)相關(guān),與入學(xué)情況、首發(fā)年齡呈正相關(guān),與年齡、性別無相關(guān)性；PB治療6個(gè)月后VIQ、PIQ、FSIQ均與癲癇病程、癲癇發(fā)作頻率呈負(fù)相關(guān),與入學(xué)情況、首發(fā)年齡、發(fā)作減少率呈正相關(guān),與年齡、性別、PB劑量無相關(guān)性6.首發(fā)年齡、癲癇病程是PB治療前影響FSIQ的主要危險(xiǎn)因素,首發(fā)年齡、癲癇病程、發(fā)作減少率是影響PB治療后影響FSIQ的主要危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R742.1
【部分圖文】：

合計(jì)100%圖l治療后6個(gè)月癲痛發(fā)作控制情況2.PB治療癲病兒童治療前、治療服藥6個(gè)月各分測(cè)項(xiàng)量表分比較(表4，圖2)常識(shí):治療前、后無明顯差異(p>0.05)類同:治療前、后無明顯差異(p>0.05)算術(shù):治療前>治療后(P=O.03)理解:治療前、后無明顯差異(p>0.05)背數(shù):治療前>治療后(p<0.01)

;臺(tái)療前后智郁寸比4.癲癰控制顯效組(發(fā)作頻率減少全75%)與有效組(75%<發(fā)作頻率減少全50%)、無效組(發(fā)作頻率減少<50%)智商比較(表6，圖4)FSIQ、VIQ、PIQ在三組間均有顯著性差異，顯效組>有效組>無效組。表6治療6個(gè)月時(shí)不同癲癰控制組之間的比較智商顯效(n=37)有效(n=8)無效(n=7)88.05士3.8084.63士2.45▲*76.14士3.29▲*33.28 <0.001FSIQ84.16士3.2587.03士4.92 81.00士2.56‘*83.00士3.46▲*72.14士5.64▲*34.14 <0.001n嘆n議下1.了1. VD.77.14士2.19▲ *15.31<0.001注:‘與顯效組相比，P<0.01;★與有效組相比，P<0.01。

PB治療前FSIQ與癲痛病程的相關(guān)散點(diǎn)圖
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