研究背景嬰兒期是機體生長發(fā)育最快的時期,此階段的營養(yǎng)、健康狀況對今后有著重要的影響,保證嬰兒期的健康成長具有重要意義。母乳是嬰兒最佳的天然食物,母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒的身心健康。喂養(yǎng)方式與嬰兒的生長發(fā)育有關,喂養(yǎng)方式還與寄居在人體胃腸道的微生態(tài)系統(tǒng)有關,該微生態(tài)系統(tǒng)參與機體的多方面生理功能,與多種疾病有關,還可能與嬰兒生長發(fā)育有關,但腸道菌群與嬰兒生長發(fā)育之間的關系還不清楚。嬰兒期是腸道菌群形成的重要階段,多種因素會影響其形成過程,喂養(yǎng)方式是最重要因素之一。國際上對嬰兒腸道菌群開展了一定的研究,并探討了喂養(yǎng)方式對嬰兒腸道菌群的影響,但研究結果不一致,我國在此領域的研究很少。研究目的了解我國嬰兒腸道菌群構成,為進一步深入研究積累基礎資料；評價喂養(yǎng)方式與嬰兒腸道菌群的關系；分析喂養(yǎng)方式及腸道菌群與生長發(fā)育的關系,探討不同喂養(yǎng)方式嬰兒腸道菌群與生長發(fā)育的關系。研究方法選擇4月齡內健康嬰兒,隨訪90天,通過問卷調查了解嬰兒出生、喂養(yǎng)以及使用抗生素的情況。隨訪開始及結束時采集新鮮大便,檢測6種腸道微生物,對菌落數進行常用對數轉換,計算不同微生物的比值(簡稱模式指標),包括益生比(乳酸桿菌、雙歧桿菌菌落數之和與其余4種微生物菌落數之和的比值,進行常用對數轉換)、厭氧比(乳酸桿菌、雙歧桿菌、擬桿菌菌落數之和與其余3種微生物菌落數之和的比值,進行常用對數轉換)、BE對數比(雙歧桿菌菌落數的常用對數與大腸桿菌菌落數常用對數的比值)和BE比對數(雙歧桿菌菌落數與大腸桿菌菌落數比值的常用對數轉換值)；測定嬰兒身長、體重,按照世界衛(wèi)生組織標準計算Z評分。以腸道微生物對數轉換值、檢出率和模式指標表示腸道菌群,t檢驗分析母乳喂養(yǎng)嬰兒和人工喂養(yǎng)嬰兒腸道菌群的差異,用多因素分析調整出生體重、年齡等因素,分析嬰兒腸道菌群與喂養(yǎng)方式的關系,并將母乳喂養(yǎng)嬰兒和人工喂養(yǎng)嬰兒分開,分別進行多因素分析。以z評分表示嬰兒生長發(fā)育,t檢驗分析母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)嬰兒生長發(fā)育的差異,用多因素分析的方法,調整出生體重、出生天數等因素,分析嬰兒生長發(fā)育與喂養(yǎng)方式、腸道菌群的關系,并分別對母乳喂養(yǎng)嬰兒和人工喂養(yǎng)嬰兒進行多因素分析。研究結果2010年9月至2011年1月期間,招募了351名嬰兒,311名嬰兒完成了隨訪,失訪率為11%。311名嬰兒中,男嬰159例,女嬰152例。嬰兒年齡為生后11天至113天,平均年齡60.54天。母乳喂養(yǎng)共61例,人工喂養(yǎng)250例。測定了6類微生物,所有嬰兒檢出雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌和大腸桿菌,擬桿菌只有1人次未檢出,隨訪前和隨訪后葡萄球菌檢出率均為45.9%。6種微生物總量在108 cfu/g的水平,其中擬桿菌最多,雙歧桿菌次之,大腸桿菌第三。單因素分析顯示,母乳喂養(yǎng)嬰兒隨訪前乳酸桿菌高于人工喂養(yǎng)嬰兒(P0.01)；母乳喂養(yǎng)男嬰隨訪前乳酸桿菌高于人工喂養(yǎng)男嬰(P0.05),母乳喂養(yǎng)女嬰隨訪前擬桿菌和腸球菌高于人工喂養(yǎng)女嬰；1月齡母乳喂養(yǎng)嬰兒隨訪前厭氧比高于人工喂養(yǎng)嬰兒(P0.05)。一般線性模型分析顯示母乳喂養(yǎng)嬰兒隨訪前乳酸桿菌高于人工喂養(yǎng)嬰兒,葡萄球菌的檢出率低于人工喂養(yǎng)嬰兒(P0.05)。所有嬰兒隨訪前菌群總數從1月齡組至3月齡組逐漸降低,4月齡組有所增加,4組間的差異有顯著性統(tǒng)計學意義(P0.05)。人工喂養(yǎng)嬰兒隨訪前大腸桿菌和菌群總數從1月齡組至3月齡組逐漸降低,4月齡組有所增加(P0.05)。母乳喂養(yǎng)嬰兒隨訪前葡萄球菌與出生天數呈負相關(P0.05),檢出率也隨出生天數增加而降低(OR=0.972,P=0.048)。隨訪前所有嬰兒及人工喂養(yǎng)嬰兒四種模式指標均按照從1月齡組至3月齡組的順序上升,4月齡組有所下降(P0.05)。所有嬰兒隨訪前腸球菌在正常出生體重組高于異常出生體重組(P0.05)。人工喂養(yǎng)嬰兒隨訪前大腸桿菌在異常出生體重組高于正常出生體重組(P0.05)；雙歧桿菌在正常出生體重組高于異常出生體重組(P0.05)；四種模式指標在正常出生體重組高于異常出生體重組(P0.05)。母乳喂養(yǎng)嬰兒隨訪后厭氧比、BE對數比和BE比對數與出生體重呈正相關(P0.05)。人工喂養(yǎng)嬰兒使用抗生素者隨訪前大腸桿菌及隨訪后葡萄球菌水平高于未使用者(P0.01),母乳喂養(yǎng)嬰兒使用抗生素者隨訪前葡萄球菌檢出率高于未使用(OR=4.48,P=0.04),所有嬰兒和人工喂養(yǎng)嬰兒使用抗生素者隨訪前厭氧比、BE對數比和BE比對數低于未使用者(P0.01)。隨訪前母乳喂養(yǎng)嬰兒WAZ高于人工喂養(yǎng)嬰兒(P0.05)。分別分析母乳喂養(yǎng)嬰兒和人工喂養(yǎng)嬰兒,兩組嬰兒生長發(fā)育指標與腸道菌群的關系不同。人工喂養(yǎng)嬰兒隨訪前后的WHZ及隨訪前的WAZ、BAZ與隨訪前乳酸桿菌水平呈負相關(P0.05),隨訪后HAZ、WAZ在檢出葡萄球菌嬰兒低于未檢出嬰兒(P0.05)。母乳喂養(yǎng)嬰兒隨訪后WHZ、WAZ、BAZ與隨訪前益生比呈正相關(P0.01)。結論嬰兒腸道菌群與喂養(yǎng)方式有關,母乳喂養(yǎng)嬰兒乳酸桿菌高于人工喂養(yǎng)嬰兒,葡萄球菌檢出率低于人工喂養(yǎng)嬰兒。人工喂養(yǎng)嬰兒出生體重正常者腸道菌群中生理性微生物的數量或比例較高,易于形成健康的腸道菌群,低出生體重嬰兒腸道中條件致病菌的水平較高,生理性微生物的比例最低。使用抗生素與人工喂養(yǎng)嬰兒腸道菌群有關,能抑制對健康有益的微生物,促進條件致病菌的定植,使用抗生素對母乳喂養(yǎng)嬰兒影響較小。喂養(yǎng)方式與嬰兒生長發(fā)育有關,母乳喂養(yǎng)促進嬰兒生長發(fā)育。母乳喂養(yǎng)嬰兒生長發(fā)育與腸道菌群中益生菌的比例呈正向變化,益生菌比例高者,生長發(fā)育指標更高,人工喂養(yǎng)嬰兒腸道微生物數量與生長發(fā)育指標呈反向變化,微生物數量高者,生長發(fā)育指標較低。
【學位單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：博士
【學位年份】：2011
【中圖分類】：R174.4
【文章目錄】：
中英文對照及縮略詞檢索
中文摘要
ABSTRACT
前言
研究對象與方法
    一 研究設計
    二 研究對象
    三 主要設備及材料
    四 檢測方法
    五 腸道菌群指標
    六 生長發(fā)育指標
    七 統(tǒng)計方法
    八 質量控制
研究結果與討論
    一 嬰兒喂養(yǎng)方式與腸道菌群的關系
        1 研究對象一般情況
        2 嬰兒腸道菌群構成
        3 嬰兒喂養(yǎng)方式與腸道菌群的關系
        4 嬰兒腸道菌群相關因素分析
        5 討論
        6 小結
    二 喂養(yǎng)方式及腸道菌群與嬰兒生長發(fā)育的關系
        1 嬰兒的生長發(fā)育狀況
        2 生長發(fā)育指標相關因素分析
        3 討論
        4 小結
文獻綜述 嬰兒腸道菌群的建立及與健康的關系
全文結論
本研究的優(yōu)勢
對今后研究的建議
參考文獻
發(fā)表論文及參加課題情況
致謝

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本文編號：2868876