研究背景嬰兒期是機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期,此階段的營(yíng)養(yǎng)、健康狀況對(duì)今后有著重要的影響,保證嬰兒期的健康成長(zhǎng)具有重要意義。母乳是嬰兒最佳的天然食物,母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒的身心健康。喂養(yǎng)方式與嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān),喂養(yǎng)方式還與寄居在人體胃腸道的微生態(tài)系統(tǒng)有關(guān),該微生態(tài)系統(tǒng)參與機(jī)體的多方面生理功能,與多種疾病有關(guān),還可能與嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān),但腸道菌群與嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育之間的關(guān)系還不清楚。嬰兒期是腸道菌群形成的重要階段,多種因素會(huì)影響其形成過(guò)程,喂養(yǎng)方式是最重要因素之一。國(guó)際上對(duì)嬰兒腸道菌群開(kāi)展了一定的研究,并探討了喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒腸道菌群的影響,但研究結(jié)果不一致,我國(guó)在此領(lǐng)域的研究很少。研究目的了解我國(guó)嬰兒腸道菌群構(gòu)成,為進(jìn)一步深入研究積累基礎(chǔ)資料；評(píng)價(jià)喂養(yǎng)方式與嬰兒腸道菌群的關(guān)系；分析喂養(yǎng)方式及腸道菌群與生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系,探討不同喂養(yǎng)方式嬰兒腸道菌群與生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系。研究方法選擇4月齡內(nèi)健康嬰兒,隨訪90天,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解嬰兒出生、喂養(yǎng)以及使用抗生素的情況。隨訪開(kāi)始及結(jié)束時(shí)采集新鮮大便,檢測(cè)6種腸道微生物,對(duì)菌落數(shù)進(jìn)行常用對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換,計(jì)算不同微生物的比值(簡(jiǎn)稱模式指標(biāo)),包括益生比(乳酸桿菌、雙歧桿菌菌落數(shù)之和與其余4種微生物菌落數(shù)之和的比值,進(jìn)行常用對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換)、厭氧比(乳酸桿菌、雙歧桿菌、擬桿菌菌落數(shù)之和與其余3種微生物菌落數(shù)之和的比值,進(jìn)行常用對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換)、BE對(duì)數(shù)比(雙歧桿菌菌落數(shù)的常用對(duì)數(shù)與大腸桿菌菌落數(shù)常用對(duì)數(shù)的比值)和BE比對(duì)數(shù)(雙歧桿菌菌落數(shù)與大腸桿菌菌落數(shù)比值的常用對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換值)；測(cè)定嬰兒身長(zhǎng)、體重,按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算Z評(píng)分。以腸道微生物對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換值、檢出率和模式指標(biāo)表示腸道菌群,t檢驗(yàn)分析母乳喂養(yǎng)嬰兒和人工喂養(yǎng)嬰兒腸道菌群的差異,用多因素分析調(diào)整出生體重、年齡等因素,分析嬰兒腸道菌群與喂養(yǎng)方式的關(guān)系,并將母乳喂養(yǎng)嬰兒和人工喂養(yǎng)嬰兒分開(kāi),分別進(jìn)行多因素分析。以z評(píng)分表示嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育,t檢驗(yàn)分析母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的差異,用多因素分析的方法,調(diào)整出生體重、出生天數(shù)等因素,分析嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育與喂養(yǎng)方式、腸道菌群的關(guān)系,并分別對(duì)母乳喂養(yǎng)嬰兒和人工喂養(yǎng)嬰兒進(jìn)行多因素分析。研究結(jié)果2010年9月至2011年1月期間,招募了351名嬰兒,311名嬰兒完成了隨訪,失訪率為11%。311名嬰兒中,男嬰159例,女?huà)?52例。嬰兒年齡為生后11天至113天,平均年齡60.54天。母乳喂養(yǎng)共61例,人工喂養(yǎng)250例。測(cè)定了6類微生物,所有嬰兒檢出雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌和大腸桿菌,擬桿菌只有1人次未檢出,隨訪前和隨訪后葡萄球菌檢出率均為45.9%。6種微生物總量在108 cfu/g的水平,其中擬桿菌最多,雙歧桿菌次之,大腸桿菌第三。單因素分析顯示,母乳喂養(yǎng)嬰兒隨訪前乳酸桿菌高于人工喂養(yǎng)嬰兒(P0.01)；母乳喂養(yǎng)男嬰隨訪前乳酸桿菌高于人工喂養(yǎng)男嬰(P0.05),母乳喂養(yǎng)女?huà)腚S訪前擬桿菌和腸球菌高于人工喂養(yǎng)女?huà)耄?月齡母乳喂養(yǎng)嬰兒隨訪前厭氧比高于人工喂養(yǎng)嬰兒(P0.05)。一般線性模型分析顯示母乳喂養(yǎng)嬰兒隨訪前乳酸桿菌高于人工喂養(yǎng)嬰兒,葡萄球菌的檢出率低于人工喂養(yǎng)嬰兒(P0.05)。所有嬰兒隨訪前菌群總數(shù)從1月齡組至3月齡組逐漸降低,4月齡組有所增加,4組間的差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。人工喂養(yǎng)嬰兒隨訪前大腸桿菌和菌群總數(shù)從1月齡組至3月齡組逐漸降低,4月齡組有所增加(P0.05)。母乳喂養(yǎng)嬰兒隨訪前葡萄球菌與出生天數(shù)呈負(fù)相關(guān)(P0.05),檢出率也隨出生天數(shù)增加而降低(OR=0.972,P=0.048)。隨訪前所有嬰兒及人工喂養(yǎng)嬰兒四種模式指標(biāo)均按照從1月齡組至3月齡組的順序上升,4月齡組有所下降(P0.05)。所有嬰兒隨訪前腸球菌在正常出生體重組高于異常出生體重組(P0.05)。人工喂養(yǎng)嬰兒隨訪前大腸桿菌在異常出生體重組高于正常出生體重組(P0.05)；雙歧桿菌在正常出生體重組高于異常出生體重組(P0.05)；四種模式指標(biāo)在正常出生體重組高于異常出生體重組(P0.05)。母乳喂養(yǎng)嬰兒隨訪后厭氧比、BE對(duì)數(shù)比和BE比對(duì)數(shù)與出生體重呈正相關(guān)(P0.05)。人工喂養(yǎng)嬰兒使用抗生素者隨訪前大腸桿菌及隨訪后葡萄球菌水平高于未使用者(P0.01),母乳喂養(yǎng)嬰兒使用抗生素者隨訪前葡萄球菌檢出率高于未使用(OR=4.48,P=0.04),所有嬰兒和人工喂養(yǎng)嬰兒使用抗生素者隨訪前厭氧比、BE對(duì)數(shù)比和BE比對(duì)數(shù)低于未使用者(P0.01)。隨訪前母乳喂養(yǎng)嬰兒WAZ高于人工喂養(yǎng)嬰兒(P0.05)。分別分析母乳喂養(yǎng)嬰兒和人工喂養(yǎng)嬰兒,兩組嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)與腸道菌群的關(guān)系不同。人工喂養(yǎng)嬰兒隨訪前后的WHZ及隨訪前的WAZ、BAZ與隨訪前乳酸桿菌水平呈負(fù)相關(guān)(P0.05),隨訪后HAZ、WAZ在檢出葡萄球菌嬰兒低于未檢出嬰兒(P0.05)。母乳喂養(yǎng)嬰兒隨訪后WHZ、WAZ、BAZ與隨訪前益生比呈正相關(guān)(P0.01)。結(jié)論嬰兒腸道菌群與喂養(yǎng)方式有關(guān),母乳喂養(yǎng)嬰兒乳酸桿菌高于人工喂養(yǎng)嬰兒,葡萄球菌檢出率低于人工喂養(yǎng)嬰兒。人工喂養(yǎng)嬰兒出生體重正常者腸道菌群中生理性微生物的數(shù)量或比例較高,易于形成健康的腸道菌群,低出生體重嬰兒腸道中條件致病菌的水平較高,生理性微生物的比例最低。使用抗生素與人工喂養(yǎng)嬰兒腸道菌群有關(guān),能抑制對(duì)健康有益的微生物,促進(jìn)條件致病菌的定植,使用抗生素對(duì)母乳喂養(yǎng)嬰兒影響較小。喂養(yǎng)方式與嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān),母乳喂養(yǎng)促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。母乳喂養(yǎng)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育與腸道菌群中益生菌的比例呈正向變化,益生菌比例高者,生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)更高,人工喂養(yǎng)嬰兒腸道微生物數(shù)量與生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)呈反向變化,微生物數(shù)量高者,生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)較低。
【學(xué)位單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R174.4
【文章目錄】：
中英文對(duì)照及縮略詞檢索
中文摘要
ABSTRACT
前言
研究對(duì)象與方法
    一 研究設(shè)計(jì)
    二 研究對(duì)象
    三 主要設(shè)備及材料
    四 檢測(cè)方法
    五 腸道菌群指標(biāo)
    六 生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)
    七 統(tǒng)計(jì)方法
    八 質(zhì)量控制
研究結(jié)果與討論
    一 嬰兒喂養(yǎng)方式與腸道菌群的關(guān)系
        1 研究對(duì)象一般情況
        2 嬰兒腸道菌群構(gòu)成
        3 嬰兒喂養(yǎng)方式與腸道菌群的關(guān)系
        4 嬰兒腸道菌群相關(guān)因素分析
        5 討論
        6 小結(jié)
    二 喂養(yǎng)方式及腸道菌群與嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系
        1 嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況
        2 生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)相關(guān)因素分析
        3 討論
        4 小結(jié)
文獻(xiàn)綜述 嬰兒腸道菌群的建立及與健康的關(guān)系
全文結(jié)論
本研究的優(yōu)勢(shì)
對(duì)今后研究的建議
參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文及參加課題情況
致謝

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