[目的] 隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高,我國(guó)兒童少年的營(yíng)養(yǎng)狀況有了很大的改善,但同時(shí)由于膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的變化導(dǎo)致兒童超重、肥胖大幅度上升,已經(jīng)逐漸影響到兒童的身、心健康。由于兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,身體和心理都不成熟,用于成人的藥物治療、手術(shù)等減肥方式還不能用于兒童。迄今兒童肥胖干預(yù)尚無(wú)特效方法,一般采用調(diào)節(jié)飲食、增加體力活動(dòng)、不良行為矯正等多種綜合干預(yù)措施。本次研究是探索兒童肥胖的綜合防控技術(shù),從而制定兒童肥胖的有效干預(yù)模式,為兒童肥胖的有效防控提供科學(xué)依據(jù)。 [方法] 本研究是一項(xiàng)在學(xué)校里進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照干預(yù)試驗(yàn),干預(yù)時(shí)間為一年,內(nèi)容為調(diào)查和干預(yù)活動(dòng)。調(diào)查的內(nèi)容為問(wèn)卷調(diào)查和體格檢查,干預(yù)措施主要包括健康教育和身體活動(dòng)兩方面。首先采用分層整群隨機(jī)抽樣方法選取調(diào)查對(duì)象,在濟(jì)南市共抽取6所小學(xué),并隨機(jī)分為3所干預(yù)校和3所對(duì)照校,一至五年級(jí)每個(gè)年級(jí)隨機(jī)選取2個(gè)班,共得到體檢人數(shù)1359人,問(wèn)卷調(diào)查1980人。采用自編問(wèn)卷《小學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷》和《家長(zhǎng)調(diào)查問(wèn)卷》為調(diào)查工具；體格檢查包括身高、體重、血壓和血生化等。所有內(nèi)容均在基線和干預(yù)一年后各進(jìn)行一次調(diào)查。 [結(jié)果] 一、現(xiàn)狀 1濟(jì)南市小學(xué)生的超重率為16.9%,肥胖率為18.8%,男生超重率和肥胖率均高于女生(P0.01)；小學(xué)生的高血壓患病率為17.2%,其中舒張壓異常檢出率為8.0%,收縮壓異常檢出率為8.4%,；血脂異常率為15.1%,其中總膽固醇(TC)異常檢出率為9.8%,甘油三酯(TG)異常檢出率為2.5%,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)異常檢出率為2.9%,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)異常檢出率為6.3%。 2小學(xué)生知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀 2.1小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)只有3道題目(共16題)的正確率低于60%,其中“中國(guó)居民膳食寶塔”問(wèn)題的知曉率最低,僅占11.2%；且女生的知曉率明顯高于男生(P0.05)。每天堅(jiān)持吃早餐的占81.4%；平均每天至少喝一次奶制品的孩子占49.3%；在最近一個(gè)月,至少吃一次西式快餐的占51.9%；晚上睡覺(jué)前半小時(shí)吃東西的占52.0%。 2.2小學(xué)生超重或肥胖知識(shí)最主要的來(lái)源是“報(bào)刊、雜志、書(shū)籍”；希望獲得超重或肥胖知識(shí)的途徑中所占比例最高的是“專業(yè)指導(dǎo)”；其次是“健康教育課”。 2.3小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、健康行為態(tài)度、飲食行為三者之間均呈正相關(guān)關(guān)系。 2.4女生較男生更認(rèn)為肥胖兒童自尊心強(qiáng)、社交能力好,男生認(rèn)為其反應(yīng)速度慢,而女生認(rèn)為反應(yīng)速度快,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3家長(zhǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀 3.1家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)只有一道題目(共16題)的正確率低于60%,即“中國(guó)居民膳食指南”,占35.1%。每天堅(jiān)持吃早餐的家長(zhǎng)占71.5%；而平均每天至少喝一次奶制品的家長(zhǎng)占30.8%。在最近一個(gè)月,至少吃一次西式快餐的占38.6%；晚上睡覺(jué)前半小時(shí)吃東西的占63.6%。 3.2家長(zhǎng)超重或肥胖知識(shí)最主要的來(lái)源是“報(bào)刊、雜志、書(shū)籍”；希望獲得超重或肥胖知識(shí)的途徑中比例最高的是“講座”,其次是“宣傳資料或小冊(cè)子”。 3.3家長(zhǎng)關(guān)于經(jīng)常不吃早餐對(duì)孩子的危害比例最高的是“上課時(shí)的注意力”,其次是“身體耐力”,而“肥胖”最低。 3.4家長(zhǎng)在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、健康行為態(tài)度、飲食行為三個(gè)方面與小學(xué)生之間均存在正相關(guān)關(guān)系。 3.5家長(zhǎng)對(duì)肥胖孩子的自尊心以及個(gè)性2個(gè)方面主要持正面態(tài)度；對(duì)勤奮、飯量、身材、運(yùn)動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)喜好、反應(yīng)速度以及健康狀況7個(gè)方面主要持負(fù)面態(tài)度 二、干預(yù)效果評(píng)價(jià) 1干預(yù)校與對(duì)照校的干預(yù)效果評(píng)價(jià) 干預(yù)后,干預(yù)校超重率低于對(duì)照校,而肥胖率高于對(duì)照校,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；干預(yù)校小學(xué)生高血壓、收縮壓和舒張壓的異常檢出率均低于對(duì)照校,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；干預(yù)校學(xué)生的血脂指標(biāo)異常檢出率均小于對(duì)照校,其中甘油三酯的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；干預(yù)校小學(xué)生及其家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、健康行為態(tài)度和飲食行為得分均高于對(duì)照校,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2干預(yù)校干預(yù)前后自身的效果評(píng)價(jià) 干預(yù)后,干預(yù)校超重率有所下降,肥胖率有所上升,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；高血壓檢出率和舒張壓異常檢出率均有所上升,收縮壓異常檢出率有所下降,但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；TC和LDL-C異常檢出率均下降,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；小學(xué)生及其家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、健康行為態(tài)度和飲食行為得分均有所提高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 [結(jié)論] 1濟(jì)南市小學(xué)生的超重率和肥胖率較高,且存在明顯的性別差異,男生均高于女生。小學(xué)生的高血壓檢出率和血脂異常率也偏高。 2小學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及健康行為觀點(diǎn)了解的較為片面,同時(shí)存在不良的飲食行為,而且學(xué)校的健康教育并沒(méi)有提供給孩子們足夠的健康知識(shí)。 3小學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及健康行為觀點(diǎn)有普遍性的了解,但也存在個(gè)別不良的飲食行為。 4家長(zhǎng)對(duì)子女在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、健康行為態(tài)度及飲食行為方面都有一定的影響。 5以健康教育和“快樂(lè)十分鐘”活動(dòng)為主的綜合干預(yù)措施,對(duì)小學(xué)生超重肥胖率、高血壓檢出率、血脂等指標(biāo)有一定的效果,同時(shí)也明顯提高了小學(xué)生及其家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率,并降低了不良飲食行為的發(fā)生,對(duì)兒童肥胖的防控起到積極作用。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R723.14
【部分圖文】：

4.0%家長(zhǎng)“從不關(guān)注肥胖相關(guān)問(wèn)題”。家長(zhǎng)希望獲得超重或肥胖知識(shí)的途徑中比例最高的是“講座”，占71.6%，其次是“宣傳資料或小冊(cè)子”，占70.1%，而“網(wǎng)絡(luò)”所占比例最低，占282%(見(jiàn)圖8、9)。從不關(guān)注肥胖相關(guān)問(wèn)題父母辛幾父母專題講座專業(yè)書(shū)籍親戚、醫(yī)療保健過(guò)程，卜電視、報(bào)刊、雜志、圖8家長(zhǎng)目前獲得超重或肥胖知識(shí)的途徑

圖9家長(zhǎng)希望獲得超重或肥胖知識(shí)的途徑5.7家長(zhǎng)對(duì)肥胖孩子的看法家長(zhǎng)對(duì)肥胖孩子的自尊心以及個(gè)性2個(gè)方面主要持正面態(tài)度;對(duì)人緣、自信心、學(xué)習(xí)成績(jī)、社交能力以及外形5個(gè)方面主要持中立態(tài)度;對(duì)勤奮、飯量、身材、運(yùn)動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)喜好、反應(yīng)速度以及健康狀況7個(gè)方面主要持負(fù)面態(tài)度(見(jiàn)表15)。
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