目的:通過分析Toll樣受體2(Toll-like receptors2,TLR2)、髓樣分化因子(Myeloid differentiation primary response 88,MyD88)、核因子-?B(Nuclear factor-?B,NF-κB)的mRNA、蛋白及相關(guān)炎性因子的改變,探討難治性肺炎支原體肺炎(Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的發(fā)病機(jī)制,以期能有助于早期識別和早期干預(yù)。方法:病例選擇為2017年10月至2018年10月就診于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)赤峰臨床醫(yī)學(xué)院的患兒,根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)分別設(shè)立健康對照組、RMPP組及普通肺炎支原體肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)組。所有入選病例詳細(xì)記錄臨床資料,于就診時(shí)或住院后抽取靜脈血2ml,4℃條件下以轉(zhuǎn)速3000rmp/min,離心10min,將得到的血清及細(xì)胞成分分裝在無菌EP管內(nèi)。分別應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)檢測血清中人γ干擾素(Interferon-γ,IFN-γ)、人白細(xì)胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、人半胱氨酰白三烯(Human cysteinyl leukotrienes,CysLTs)以及人單核細(xì)胞趨化蛋白4(Monocyte chemotactic protein-4,MCP-4)的含量,應(yīng)用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)和蛋白質(zhì)印跡法(Western blot)檢測患兒血中TLR2、MyD88、NF-κB的mRNA和蛋白表達(dá)量。將所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.RMPP組的病程天數(shù)、發(fā)熱天數(shù)均高于MPP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.RMPP組及MPP組血中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(White blood cell,WBC)、中性粒細(xì)胞百分比(Percentage of neutrophils,N%)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)及乳酸脫氫酶(Lactate dehydrogenase,LDH)明顯高于健康對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);RMPP組與MPP組相比WBC、N%、CRP及LDH顯著增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.RMPP組和普通MPP組血中IFN-γ、CysLTs、IL-8和MCP-4指標(biāo)明顯高于健康對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);RMPP組與普通MPP組相比,IFN-γ、CysLTs和IL-8指標(biāo)明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),MCP-4無差異(P0.05)。4.RMPP組血中TLR2、MyD88、NF-κB的mRNA表達(dá)水平顯著高于MPP組及對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);MPP組TLR2的mRNA表達(dá)水平高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),MyD88和NF-κB表達(dá)無差異(P0.05)。5.RMPP組和普通MPP組血中TLR2、MyD88、NF-κB的蛋白表達(dá)水平顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);RMPP組與普通MPP組相比,TLR2、MyD88、NF-κB蛋白表達(dá)顯著增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.MPP患兒WBC、N%、CRP、LDH、病程和發(fā)熱時(shí)間顯著增高時(shí)提示可能為RMPP;2.RMPP組患兒血中IFN-γ、CysLTs和IL-8顯著增高,提示免疫功能紊亂是導(dǎo)致RMPP的原因之一;3.RMPP患兒TLR2/MyD88/NF-κB通路異�；罨赡芘c炎性因子表達(dá)增高有關(guān)。
【學(xué)位單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R725.6
【部分圖文】：

對照組 WBC 平均值為（7.35±1.(12.55±7.65)×109/L，MPP 組 WBC 平均WBC 高于對照組及 MPP 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)為（40.98±13.43）%，RMPP 組 N%為（64.41其中 RMPP 組高于對照組及 MPP 組，差異三組間淋巴細(xì)胞百分比(L%)及血小板計(jì)數(shù)(表 9 三組常規(guī)結(jié)指標(biāo) 對照組 RMPWBC（×109/L） 7.35 1.86 12.55N（%） 40.98 13.43 64.41 L（%） 50.31 12.51 44.17PLT（×109/L） 304.48 60.04 332.31注：a表示與對照組比，P 0.05；b表示與 RMP1

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文（2019） 152.4 對照組、RMPP 組與 MPP 組實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)比較對照組 CRP、LDH 分別為 3.7（2.3，4.4）mg/L、172.56±75.81U/L，RMPPCRP、LDH 分別為 34.3（11.7，121.1）mg/L、311.20±93.04U/L，MPP 組 CRP、LD分別為 8.7（2.8，33.6）mg/L、253.88±75.51U/L，三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.0進(jìn)一步兩兩比較，MPP 組 CRP、LDH 指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）RMPP 組高于 MPP 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）（見表 10，圖 5，圖 6）。表 10 三組實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)比較（n=25）指標(biāo) 對照組 RMPP MPP F/Z PCRP mg/L 3.7（2.3,4.4） 34.3（11.7,121.1）ab8.7（2.8,33.6）a21.570 <0.001LDH U/L 172.56±75.81 311.20±93.04ab253.88±75.51a18.105 <0.001注：a表示與對照組比，P 0.05；b表示與 MPP 組比，P 0.05

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文（2019） 152.4 對照組、RMPP 組與 MPP 組實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)比較對照組 CRP、LDH 分別為 3.7（2.3，4.4）mg/L、172.56±75.81U/L，RMPPCRP、LDH 分別為 34.3（11.7，121.1）mg/L、311.20±93.04U/L，MPP 組 CRP、LD分別為 8.7（2.8，33.6）mg/L、253.88±75.51U/L，三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.0進(jìn)一步兩兩比較，MPP 組 CRP、LDH 指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）RMPP 組高于 MPP 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）（見表 10，圖 5，圖 6）。表 10 三組實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)比較（n=25）指標(biāo) 對照組 RMPP MPP F/Z PCRP mg/L 3.7（2.3,4.4） 34.3（11.7,121.1）ab8.7（2.8,33.6）a21.570 <0.001LDH U/L 172.56±75.81 311.20±93.04ab253.88±75.51a18.105 <0.001注：a表示與對照組比，P 0.05；b表示與 MPP 組比，P 0.05
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本文編號：2866166