目的探討3歲以下先天性心臟病患兒應用丙泊酚誘導成功插管的半數(shù)有效劑量。 方法連續(xù)選擇先天性心臟病、擬行簡單心臟病矯治術患者,年齡≤3歲,ASAⅠ或Ⅱ級,根據(jù)手術日期順序將患者分為兩組,分別采用單獨丙泊酚靜注誘導插管(P組)31例,以及丙泊酚配伍用5%七氟烷(SP組)22例誘導插管。應用麻醉學常用研究劑量—效應的升降序貫法,當插管成功—失敗出現(xiàn)七次交叉,實驗結束,并根據(jù)劑量反應描繪出劑量反應曲線,丙泊酚成功插管的半數(shù)有效劑量(ED_(50))定義為出現(xiàn)成功—失敗交叉的七對患者丙泊酚誘導劑量的平均值,分別得出丙泊酚成功氣管插管的半數(shù)有效劑量(ED_(50)),并分別將兩組患兒血壓(平均動脈壓)、心率的基礎值與給藥后以及插管后2min的血壓(MAP)、心率(HR)進行比較。 結果應用升降序貫法得出先天性心臟病嬰幼兒單獨應用丙泊酚(P組)成功氣管插管的丙泊酚的半數(shù)有效劑量(ED_(50))為4.84(0.28)mg/kg,丙泊酚配伍5%七氟烷(SP組)誘導時丙泊酚半數(shù)有效劑量為2.67(0.18)mg/kg,概率分析法計算得出P組ED_(95)為5.84mg/kg(95%可信區(qū)間為5.40～9.72 mg/kg),SP組ED_(95)為3.14mg/kg(95%可信區(qū)間為2.92～6.10mg/kg)。單獨應用丙泊酚(P組)插管前后血管收縮壓(SBP)與平均動脈壓(MAP)與患兒基礎血壓差異有統(tǒng)計學意義(F=5.676,P=0.005);但用藥后血壓與基礎血壓相比,下降幅度不大(約6.8%),未給以臨床干預;心率變化無統(tǒng)計學意義(F=0.634,P=0.533)。丙泊酚配伍5%七氟烷(SP組)插管前后平均動脈壓(F=2.174,P=0.124)及心率變化(F=0.939,P=0.397)無統(tǒng)計學意義。 結論3歲以下先天性心臟病嬰幼兒單獨應用丙泊酚誘導插管的半數(shù)有效劑量(ED_(50))為4.84mg/kg,應用丙泊酚聯(lián)合5%七氟烷誘導,滿足成功插管丙泊酚的半數(shù)有效劑量(ED_(50))為2.67mg/kg,伍用七氟烷可降低丙泊酚插管ED_(50)。小兒單獨應用丙泊酚誘導,成功插管的劑量大于成人,應用較大劑量的丙泊酚誘導可造成血壓一過性下降,但下降幅度不大;對心率沒有影響,未出現(xiàn)有臨床意義的低血壓和心動過緩。
【學位單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2009
【中圖分類】：R726.1
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
資料和方法
    一、一般資料
    二、麻醉方法
    三、統(tǒng)計學分析
結果
討論
研究局限性
參考文獻
論文綜述
    正文
    參考文獻
縮略語
致謝

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本文編號：2863623