目的探討3歲以下先天性心臟病患兒應(yīng)用丙泊酚誘導(dǎo)成功插管的半數(shù)有效劑量。 方法連續(xù)選擇先天性心臟病、擬行簡單心臟病矯治術(shù)患者,年齡≤3歲,ASAⅠ或Ⅱ級,根據(jù)手術(shù)日期順序?qū)⒒颊叻譃閮山M,分別采用單獨丙泊酚靜注誘導(dǎo)插管(P組)31例,以及丙泊酚配伍用5%七氟烷(SP組)22例誘導(dǎo)插管。應(yīng)用麻醉學(xué)常用研究劑量—效應(yīng)的升降序貫法,當(dāng)插管成功—失敗出現(xiàn)七次交叉,實驗結(jié)束,并根據(jù)劑量反應(yīng)描繪出劑量反應(yīng)曲線,丙泊酚成功插管的半數(shù)有效劑量(ED_(50))定義為出現(xiàn)成功—失敗交叉的七對患者丙泊酚誘導(dǎo)劑量的平均值,分別得出丙泊酚成功氣管插管的半數(shù)有效劑量(ED_(50)),并分別將兩組患兒血壓(平均動脈壓)、心率的基礎(chǔ)值與給藥后以及插管后2min的血壓(MAP)、心率(HR)進(jìn)行比較。 結(jié)果應(yīng)用升降序貫法得出先天性心臟病嬰幼兒單獨應(yīng)用丙泊酚(P組)成功氣管插管的丙泊酚的半數(shù)有效劑量(ED_(50))為4.84(0.28)mg/kg,丙泊酚配伍5%七氟烷(SP組)誘導(dǎo)時丙泊酚半數(shù)有效劑量為2.67(0.18)mg/kg,概率分析法計算得出P組ED_(95)為5.84mg/kg(95%可信區(qū)間為5.40～9.72 mg/kg),SP組ED_(95)為3.14mg/kg(95%可信區(qū)間為2.92～6.10mg/kg)。單獨應(yīng)用丙泊酚(P組)插管前后血管收縮壓(SBP)與平均動脈壓(MAP)與患兒基礎(chǔ)血壓差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=5.676,P=0.005);但用藥后血壓與基礎(chǔ)血壓相比,下降幅度不大(約6.8%),未給以臨床干預(yù);心率變化無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.634,P=0.533)。丙泊酚配伍5%七氟烷(SP組)插管前后平均動脈壓(F=2.174,P=0.124)及心率變化(F=0.939,P=0.397)無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論3歲以下先天性心臟病嬰幼兒單獨應(yīng)用丙泊酚誘導(dǎo)插管的半數(shù)有效劑量(ED_(50))為4.84mg/kg,應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合5%七氟烷誘導(dǎo),滿足成功插管丙泊酚的半數(shù)有效劑量(ED_(50))為2.67mg/kg,伍用七氟烷可降低丙泊酚插管ED_(50)。小兒單獨應(yīng)用丙泊酚誘導(dǎo),成功插管的劑量大于成人,應(yīng)用較大劑量的丙泊酚誘導(dǎo)可造成血壓一過性下降,但下降幅度不大;對心率沒有影響,未出現(xiàn)有臨床意義的低血壓和心動過緩。
【學(xué)位單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R726.1
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
資料和方法
    一、一般資料
    二、麻醉方法
    三、統(tǒng)計學(xué)分析
結(jié)果
討論
研究局限性
參考文獻(xiàn)
論文綜述
    正文
    參考文獻(xiàn)
縮略語
致謝

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本文編號：2863623