腦性癱瘓(cerebral palsy,簡寫CP,以下簡稱腦癱),又稱腦性麻痹、大腦性麻痹、腦麻痹和痙攣,指的是從出生前到出生后1個月以內(nèi)因各種原因所致的非進行性腦損傷,主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常,同時經(jīng)常伴有其他如智力低下等并發(fā)障礙。本研究從理論研究入手,結(jié)合臨床和實驗研究,對腦性癱瘓的中醫(yī)證候?qū)W特點及其粗大運動表現(xiàn)進行研究,為更好地發(fā)揮中醫(yī)治病特點、辨證施治奠定基礎(chǔ)。 1.理論研究 本研究從“肝風(fēng)內(nèi)動”證候闡釋腦癱運動功能障礙。肝風(fēng)內(nèi)動證是對內(nèi)生之風(fēng)的病機病狀的概括,指肝風(fēng)不因外感風(fēng)邪而動者。”內(nèi)風(fēng)”是一個極抽象的概念,只有當(dāng)患者出現(xiàn)“眩暈欲撲”“抽搐”“震顫”等具有“搖曳風(fēng)動”特點的癥狀時,才能判定為肝風(fēng)內(nèi)動證。 腦性癱瘓首先是影響到運動系統(tǒng)的中樞神經(jīng)疾患,患兒大多有肢體肌肉關(guān)節(jié)拘攣或不自主運動增多等癥狀。腦癱臨床分型的癥狀各有不同,本研究探討腦癱各型的運動障礙與肝風(fēng)內(nèi)動的各型間的聯(lián)系關(guān)系。 2.臨床研究 本研究對90例4～12歲腦癱患兒進行中醫(yī)證候?qū)W的橫斷面調(diào)查,為中醫(yī)辨證奠定基礎(chǔ),對患者機體的整體狀況作出評價,以此來驗證患者整體與局部狀況改善的相關(guān)性。 2.1兒童腦性癱瘓中醫(yī)證候特征的研究 本研究使用《腦癱患兒中醫(yī)證候調(diào)查表》調(diào)查兒童腦性癱瘓中醫(yī)證候特征,出現(xiàn)率在15%以上的癥狀有50項,涉及多個臟腑系統(tǒng)及瘀血、痰濕的證候范圍。出現(xiàn)率在前10位的證候依序為腎精不足、脾氣虛、肝風(fēng)內(nèi)動、腎陰虛、瘀阻腦絡(luò)證、胃熱、肺氣虛、肝陰虛、胃腸氣滯、痰蒙心神。總體趨勢是虛證的出現(xiàn)率偏高,并多伴隨痰、瘀、濕、熱、氣滯等實邪。 2.2腦性癱瘓兒童粗大運動功能評定及與中醫(yī)證候的相關(guān)性研究 本研究使用《腦癱患兒中醫(yī)證候調(diào)查表》與粗大運動功能評估量表(grossmotor function messure,GMFM),研究顯示痙攣型、手足徐動型腦癱患兒粗大運動功能的總評分無顯著差異,而痙攣型患兒的A區(qū)(躺和翻身)、B區(qū)(坐)評分高于手足徐動型患兒;手足徐動型患兒D區(qū)(站)、E區(qū)(走、跑和跳)評分高于痙攣型患兒。中醫(yī)證候出現(xiàn)頻率與粗大運動存在負相關(guān)關(guān)系。隨著前十位中醫(yī)證候出現(xiàn)頻率的上升粗大運動功能評分有下降的趨勢。其中出現(xiàn)率在50%以上腎精不足證、脾氣虛證、肝風(fēng)內(nèi)動證和腎陰虛證與運動功能障礙關(guān)系密切。 3.實驗研究 在實驗研究方面,我們擬對宮內(nèi)感染致早產(chǎn)幼鼠腦癱動物模型的各項神經(jīng)行為學(xué)檢驗及腦組織病理學(xué)HE染色進行研究。 3.1腦性癱瘓大鼠動物模型的建立 本實驗采用反復(fù)宮內(nèi)感染致早產(chǎn)的腦性癱瘓大鼠模型造模方式。對新生大鼠進行神經(jīng)行為學(xué)檢驗。以正常飼養(yǎng)未注射過LPS的雌鼠所娩出的大鼠作為正常對照組,對腹腔注射LPS的孕鼠娩出的新生大鼠進行神經(jīng)行為學(xué)檢測,觀察其各項神經(jīng)行為學(xué)檢驗評分,以此為依據(jù)篩選出腦癱大鼠。行為學(xué)測試結(jié)束后,對其腦組織進行研究。做常規(guī)HE染色在光鏡下觀察正常對照組、LPS組各組腦組織形態(tài)。結(jié)果顯示篩選出的腦癱大鼠表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、自主活動減少、運動速度緩慢、運動活動性降低、出現(xiàn)不同程度的肌張力增強、肌力下降、姿勢異常和運動穩(wěn)定性降低。部分出現(xiàn)震顫與抽搐。該表現(xiàn)符合腦癱腦損傷的神經(jīng)行為學(xué)特點。對篩選出的腦癱大鼠的腦組織切片進行HE染色。鏡下觀察篩選出的腦癱大鼠腦組織損害符合腦癱病理學(xué)改變,腦癱模型成立。 3.2中藥對腦性癱瘓大鼠動物模型行為學(xué)影響之研究 本實驗通過神經(jīng)行為學(xué)檢測方法,包括體現(xiàn)隨意運動的斜坡實驗,體現(xiàn)肌力的懸吊實驗及體現(xiàn)姿勢Tarlov分級評定和體現(xiàn)肌張力的Ashworth評分等,從行為學(xué)層面觀察腦癱大鼠的運動功能改變,以及中藥“大定風(fēng)珠”與“補中益氣湯”對運動的調(diào)節(jié)作用。從出生10日開始,每日正常對照組、腦癱模型組按照用生理鹽水灌胃,大定風(fēng)珠組用大定風(fēng)珠灌胃、補中益氣湯組用補中益氣湯灌胃,每日對各組做神經(jīng)行為學(xué)檢查。結(jié)果顯示補中益氣湯組隨意運動、姿勢評分增加,肌力明顯提高,肌張力下降,仍存在有不自主運動的情況;大定風(fēng)珠組隨意運動、姿勢評分增加,肌力提高,肌張力下降,未出現(xiàn)不自主運動。通過扶土抑木法,主動肌肌力提高,可對抗拮抗肌的張力,改善姿勢與隨意運動。通過滋水涵木法可以在一定程度改善肌張力高,肌肉痙攣狀態(tài)及不自主的運動。 4.小結(jié): 本研究,理論方面主要探討肝風(fēng)內(nèi)動證與各型腦癱的關(guān)系。臨床方面,從腦癱患兒的中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查入手,采用《腦性癱瘓兒童臨床調(diào)查表》進行觀察,用粗大運動功能評估量表(gross motor function measure,GMFM)進行評價,為中醫(yī)辨證及治療提供依據(jù),同時尋找腦癱的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分型和中醫(yī)辨證的內(nèi)在聯(lián)系,可知兒童腦性癱瘓證候表現(xiàn)為虛實夾雜,總體趨勢是虛證的出現(xiàn)率偏高,并多伴隨痰、瘀、濕、熱、氣滯等實邪,導(dǎo)致變證百出。而粗大運動與中醫(yī)證候出現(xiàn)頻率也呈現(xiàn)負相關(guān)關(guān)系,代表出現(xiàn)率越高的證候,其粗大運動功能越差。亦從實驗方面討論腦癱的病理改變,及何種治療思路更有效。實驗方面,從肝風(fēng)在腦癱發(fā)病及治療中的地位著手,提出了以滋水涵木法與扶土抑木法治療腦癱,通過腦癱大鼠的大定風(fēng)珠、補中益氣湯之間的療效觀察,結(jié)果顯示通過扶土抑木法,主動肌肌力提高,可對抗拮抗肌的張力,改善姿勢與隨意運動。通過滋水涵木法可以在一定程度改善肌張力高,肌肉痙攣狀態(tài)及不自主的運動。可知補中益氣湯與大定風(fēng)珠對于改善腦癱的運動功能有確切的療效。說明在臨床上運用滋水涵木法治療痙攣型腦癱與扶土抑木法治療手足徐動型腦癱具有一定的優(yōu)勢。 小兒腦癱是臨床常見病,也是兒科難治性疾病,因其疾病特點,故有大量現(xiàn)存患兒,且每年都有新的患兒產(chǎn)生,給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。深入研究本病治療方法將有助于減少患兒的致殘率,提高人口素質(zhì),減輕家庭和社會的負擔(dān)。希望本研究能對治療腦癱拓展臨床治療思路,為提高臨床療效提供有效的方法,提高中醫(yī)在治療小兒腦癱中的作用和地位。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R272
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
英文縮寫
綜述一 小兒腦性癱瘓的研究進展
綜述二 粗大運動量表與腦性癱瘓的關(guān)聯(lián)
第一部份 理論研究
    前言
    從"肝風(fēng)內(nèi)動"證闡釋腦癱運動功能障礙的理論研究
        1."肝風(fēng)"的定義
        2.肝風(fēng)內(nèi)動證的分型
        3.腦癱與肝風(fēng)內(nèi)動證之關(guān)系
    參考數(shù)據(jù)
第二部分 臨床研究
    前言
    研究一、兒童腦性癱瘓中醫(yī)證候特征的研究
        1.臨床資料和方法:
        2.研究內(nèi)容和方法
        3.結(jié)果
        4.討論
    研究二、腦性癱瘓兒童粗大運動功能評定及與中醫(yī)證候的相關(guān)性研究
        1.臨床資料和方法
        2.研究內(nèi)容和方法
        3.結(jié)果
        4.討論
第三部分 實驗研究
    實驗一、腦性癱瘓大鼠動物模型的建立
        1.材料和方法
        2.結(jié)果
        3.討論
    實驗二、中藥對腦性癱瘓大鼠動物模型行為學(xué)影響之研究
        1.材料和方法
        2.結(jié)果
        3.討論
    叁考資料
第四部分 總結(jié)
致謝
個人簡歷
附錄1 腦癱患兒中醫(yī)證候調(diào)查表
附錄2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)方案
附錄3 粗大運動功能評估量表（gross motor function measure,GMFM）
附錄4 實驗照片
附錄5 標(biāo)本照片

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4 ;武當(dāng)氣功外氣治療腦性癱瘓[J];醫(yī)學(xué)文選;1991年05期

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6 彭鳳英，徐秀鸞，鄧曉毅;腦活素并復(fù)方丹參治療腦性癱瘓療效觀察[J];徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1996年04期

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9 柳魯臨,胡秋金,趙暉;腦性癱瘓的中醫(yī)論治[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)生;2000年08期

10 李正秀,趙士君,周晶,陳田田;吉林地區(qū)3萬0～6歲散居兒童腦性癱瘓流行病學(xué)調(diào)查[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年06期

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本文編號：2863639