目的本研究通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)或臨床資料隨訪(fǎng),了解對(duì)新診斷的ITP患者經(jīng)免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素及免疫球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素3種不同治療方案后轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕偷幕颊弑壤?分析不同治療對(duì)慢性化病程的影響,為臨床醫(yī)生治療方案的選擇提供參考依據(jù)。方法病案室檢索鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒內(nèi)科2015年06月01日至2018年02月01日期間收治的診斷為免疫性血小板減少癥的患者,制定統(tǒng)一ITP臨床資料調(diào)查登記表,記錄內(nèi)容包括患者性別、年齡、發(fā)病病程、出血情況、免疫球蛋白計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞亞群分析及治療方案等,按照發(fā)病年齡分為1月至≤3歲組,3至≤6歲組及6至≤9歲組,按照治療方案分為免疫球蛋白治療組,糖皮質(zhì)激素治療組及免疫球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療組。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)或中位數(shù)表示,計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,三組二分類(lèi)定性資料采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法,三組二分類(lèi)資料總體比較檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其兩兩比較檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05/3,P0.0167為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS21.0結(jié)果1.本研究中共606例ITP患兒,其中男性357例,占58.91%,女性249例,占41.09%,男女比例為1.43:1。2.本研究中1月至≤3歲組患者共418例,其中男258例,女160例;3歲至≤6歲組125例,其中男64例,女61例;6歲至≤9歲組63例,其中男35例,女28例,不同年齡組間性別比較無(wú)明顯差異。3.本研究中606例ITP患者隨訪(fǎng)過(guò)程中慢性患者共82例,慢性患者中男性43例,女性39例。非慢性患者中男性314例,女性210例,慢性組與非慢性組男女性別比例無(wú)明顯差異。4.本研究中332例患者行血小板抗體檢測(cè),其中陽(yáng)性256例,陰性76例,不同年齡組血小板抗體陽(yáng)性率間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,慢性與非慢性組血小板抗體陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.本研究中,經(jīng)隨訪(fǎng)慢性患者共82例,慢性比例13.53%,其中又有20例在患病后1-2年內(nèi)血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常,占慢性患者的24.39%,截止到隨訪(fǎng)日期606例ITP患者的血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常者總共約89.60%。6.本研究中1月至≤3歲組不同治療間比較(P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩兩比較中,IVIG與GC組相比較(P0.0167)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;IVIG組與聯(lián)合治療組(P0.0167,)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,GC組與聯(lián)合組相比較(P0.0167)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.本研究中3歲至≤6歲組不同治療間比較(χ2=12.948,P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩兩比較中,IVIG與GC組相比較(χ~2=9.859,P0.0167)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,IVIG組與聯(lián)合治療組,(χ~2=9.847,P0.0167)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,GC組與聯(lián)合組相比較(χ2=0.614,P0.0167,)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8.本研究中6歲至≤9歲組不同治療間比較(P0.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。9.本研究中3組不同年齡段對(duì)免疫球蛋白治療比較(P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩兩比較,1月至≤3歲組與3歲至≤6歲組比較(P0.0167)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,1月至≤3歲組與6歲至≤9歲組比較(P0.0167)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,3歲至≤6歲組與6歲至≤9歲組比較(P0.0167)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。10.本研究中3組不同年齡段對(duì)糖皮質(zhì)激素治療比較(P0.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。11.本研究中3組不同年齡段對(duì)聯(lián)合治療比較(χ~2=15.933,P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩兩比較,1月至≤3歲組與3歲至≤6歲組比較(χ2=9.150,P0.0167)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,1月至≤3歲組與6歲至≤9歲組比較(χ~2=12.404,P0.0167)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,3歲至≤6歲組與6歲至≤9歲組比較比較(χ2=0.565,P0.0167)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.對(duì)1月年齡≤6歲的ITP患兒,在新診斷時(shí)期應(yīng)用免疫球蛋白治療較應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療或聯(lián)合治療發(fā)生慢性化的概率較低,免疫球蛋白治療是ITP預(yù)后較好的一個(gè)影響因素。2.對(duì)1月年齡≤3歲的ITP患兒,單用免疫球蛋白治療組及聯(lián)合治療組較高年齡組發(fā)生慢性化的概率較低,且單用免疫球蛋白組較聯(lián)合治療組發(fā)生慢性化的概率更低。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R725.5
【部分圖文】：

例收集流程索 2015 年 06 月 01 日至 2018 年 02 月 01 日期間于鄭州大學(xué)第一為免疫性血小板減少癥患兒共 1117 例。經(jīng)上述納入標(biāo)準(zhǔn)篩選及排失訪(fǎng)患者后共獲取 606 例 ITP 患者及其臨床資料，其中＞1 月至≤18 例，占 68.98%；＞3 歲至≤6 歲組患者 125 例，占 20.62%；＞6患者 63 例，占 10.40%；初始免疫球蛋白治療組 299 例，初始糖皮 55 例，初始免疫球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療組 252 例。例臨床資料年齡分布納入 606 例新診斷 ITP 患者，平均年齡（2.77±2.37）歲，中位年齡體年齡分布見(jiàn)圖 1，可見(jiàn)隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率整體呈下降趨勢(shì)。

8上呼吸道感染 支氣管炎 肺炎圖 3 呼吸道感染情況37%19%18%11%5%4%4%2%例數(shù)巨細(xì)毒支原微小柯薩毒幽門(mén)菌EB病風(fēng)疹圖 4 265 例 ITP 患者感染病原學(xué)分布圖

265例ITP患者感染病原學(xué)分布圖
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本文編號(hào)：2861548