1.研究背景 新生兒高膽紅素血癥(neonatal hyperbilirubinemia)是指當膽紅素生成率超過其清除率時,血清總膽紅素濃度升高,出現(xiàn)高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn),是新生兒最常見的疾病,發(fā)病率高。包括高未結合膽紅素血癥和高結合膽紅素血癥兩種類型。新生兒時期的高膽紅素血癥大多是高未結合膽紅素血癥,高膽紅素血癥的最大危害是高濃度的未結合膽紅素能透過血腦屏障,滲入腦細胞,導致膽紅素腦病(核黃疸),其致殘率和死亡率高,給家庭和社會帶來巨大的負擔。 藍光照射治療可使未結合膽紅素分解,由膽紅素IXαZ型轉化為水溶性的異構IXαE型和光紅素,由膽汁排泄到腸腔或從尿中排出,以達到降低膽紅素的目的。藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的一種療效肯定而又簡便易行的方法,在臨床中得到廣泛使用。 撫觸是一種有益于新生兒健康的醫(yī)療護理技術。撫觸可以給神經系統(tǒng)和消化系統(tǒng)帶來良性刺激,使新生兒腸蠕動增快,奶量攝入增多,促使胎糞盡早排出,減少膽紅素在腸道的重吸收,從而降低膽紅素水平,近年來將其應用于臨床中,并取得了良好的效果。 目前,尚未發(fā)現(xiàn)撫觸配合藍光照射治療在不同程度高膽紅素血癥患兒中的效果性研究。本研究采用隨機分組對照研究,觀察撫觸配合藍光照射治療對新生兒不同程度高膽紅素血癥的效果。 2.研究目的 通過研究撫觸在不同程度高膽紅素血癥患兒在藍光照射治療過程中的應用,評價撫觸在不同程度高膽紅素血癥患兒光療過程中的作用,尋找有效的護理方法以促進高膽紅素血癥患兒的康復。 3.資料和方法 選擇2008年8月至2010年8月在濱州市人民醫(yī)院小兒一科住院的高膽紅素血癥患兒180例,根據血清總膽紅素水平,將患兒分為輕度、中度、重度三組,即A、B、C三組。A組(n=60,血清總膽紅素為205.2～265.5umol/L),B組(n=60,血清總膽紅素為265.6～323.0umol/L),C組(n=60,血清總膽紅素≥323.0umol/L).A組再隨機分為A1組(n=30,實驗組),A2組(n=30,對照組)；將B組分為B1組(n=30,實驗組),B2組(n=30,對照組)；C組再隨機分為C1組(n=30,實驗組),C2組(n=30,對照組)；患兒在性別、日齡、出生體重、身長、Apgar評分等資料比較均無統(tǒng)計學差異(p0.05)。實驗組給予患兒藍光照射治療與常規(guī)護理聯(lián)合撫觸,對照組僅給予藍光照射治療與常規(guī)護理,撫觸于患兒喂奶后1小時清醒狀態(tài)下進行,采用全身按摩法,每天撫觸兩次(藍光照射前、后各一次),每次約15分鐘。測量并記錄給予患兒撫觸后6天內每天的黃疸指數(膽紅素水平)；記錄患兒每天的吃奶量、大便次數、體重增長、哭鬧時間、睡眠時間；同時記錄每個患兒的住院天數。 4.結果 4.1黃疸指數的比較 在輕度黃疸組(A組),在第1、2、3天,實驗組(A1組)較對照組(A2組)的黃疸指數明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)；在第4、5、6天,差異有顯著性統(tǒng)計學意義(p0.01)。 在中度黃疽組(B組),實驗組(B1組)與對照組(B2)相比,黃疸指數明鼴降低,第6天差異有顯著性統(tǒng)計學意義(p0.01)；第1、2、3、4天和第5天差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。 在重度黃疽組(C組),實驗組(C1組)較對照組(C2組)明顯降低,在第1、2天和第6天,實驗組(C1組)較對照組(C2組)明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);第3、4、5天,差異有顯著性統(tǒng)計學意義(p0.01)。 4.2每日體重增長的比較 在輕度(A組)、中度(B組)、重度(C組)三組中,實驗組患兒較對照組患兒每天平均體重增長快,差異有顯著性統(tǒng)計學意義(p0.01)； 4.3每日攝入奶量的比較 在輕度(A組)、中度(B組)、重度(C組)三組中,實驗組患兒較對照組患兒攝入奶量明顯增多,差異有顯著性統(tǒng)計學意義(p0.01)。 4.4每日大便次數的比較 在輕度(A組)、中度(B組)、重度(C組)三組中,實驗組患兒較對照組患兒大便次數明顯增多,差異有顯著性統(tǒng)計學意義(p0.01)。 4.5每日哭鬧時間的比較 在A組患兒中,實驗組(A1)與對照組(A2)相比,給予藍光照射治療與撫觸后的第1、3、4、5、6天差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),第2天實驗組患兒哭鬧時間明顯縮短,差異有顯著統(tǒng)計學意義(p0.01)。 在B組患兒中,實驗組(B1)與對照組(B2)相比,給予藍光照射治療與撫觸后,實驗組患兒哭鬧時間明顯縮短,在第1、2、5天,差異有顯著性統(tǒng)計學意義(p0.01)；第3、4、6天,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。 在C組患兒中,實驗組(C1)與對照組(C2)相比,給予藍光照射治療與撫觸后,實驗組患兒的哭鬧時間明顯縮短,在第1、2、3、5、6天,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)；第4天,差異有顯著性統(tǒng)計學意義(p0.01)。 4.6每日睡眠時間的比較 給予藍光照射治療與撫觸后,實驗組與對照組相比,患兒每天的睡眠時間明顯延長,兩組比較差異有顯著性統(tǒng)計學意義(p0.01)。 4.7患兒住院天數的比較 在A、B兩組中,實驗組患兒的住院天數比對照組縮短,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)；在C組中,實驗組患兒的住院天數比對照組明顯縮短,兩組比較差異有顯著性統(tǒng)計學意義(p0.01) 5.結論 5.1在藍光照射治療的同時給予撫觸可以明顯的降低不同程度高膽紅素血.癥患兒的血清總膽紅素水平。 5.2撫觸配合藍光照射治療能夠使患兒攝入奶量多、大便次數多、體重增長快,促進患兒生長發(fā)育。 5.3撫觸可以提高患兒藍光照射治療時的依從性,縮短住院天數。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2011
【中圖分類】：R722.1
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
第一章 前言
第二章 文獻回顧
第三章 資料與方法
第四章 結果
第五章 討論
第六章 結論
附錄
參考文獻
致謝
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【參考文獻】

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本文編號：2859752