目的探討非標(biāo)準(zhǔn)免疫抑制治療方法環(huán)孢素A+雄激素+間斷潑尼松沖擊、環(huán)孢素A+雄激素+小劑量潑尼松治療兒童再生障礙性貧血(再障)的療效及不良反應(yīng),并分析療效相關(guān)影響因素。方法回顧性分析我院兒科在2013年1月1日至2018年5月31日期間收治的59例再障患者的臨床資料,按治療方法不同分為A、B兩組,采用環(huán)孢素A+雄激素+間斷潑尼松沖擊治療的為A組,共18例;采用環(huán)孢素A+雄激素+小劑量潑尼松治療的為B組,共41例。組內(nèi)比較非重型再障和重型再障各自的療效;組間比較各組之間的療效及不良反應(yīng),并分別探討療效影響因素。結(jié)果在藥物治療6個(gè)月時(shí),對(duì)59例患者進(jìn)行療效評(píng)估,完全緩解者1例,部分緩解者25例,無效者33例,總體有效率為44.1%(26/59)。A組部分緩解者9例,無效者9例,有效率為50%(9/18);B組完全緩解者1例,部分緩解者16例,無效者24例,有效率為41.5%(17/41)。截止到隨訪結(jié)束時(shí)間,A組中位隨訪時(shí)間18.5個(gè)月,B組中位隨訪時(shí)間32.0個(gè)月。B組隨訪時(shí)間明顯長于A組,但A組有效率為72.2%(13/18),B組有效率為58.5%(24/41)。另外,A組中重型再障共12例,有效率91.7%(11/12),B組中重型再障共27例,有效率55.6%(15/27)。A組患者治療期間未出現(xiàn)復(fù)發(fā)及死亡患者,B組治療期間出現(xiàn)復(fù)發(fā)3例、死亡1例。采用單因素二分類logistic回歸分析方法分別探討A、B兩組療效的影響因素,A組中是否非重型再障與療效顯著相關(guān)(P0.05),重型再障患者療效優(yōu)于非重型患者,A組其他因素以及B組相關(guān)因素對(duì)療效均無顯著影響(P0.05)。對(duì)所有隨訪患者生存時(shí)間進(jìn)行單因素生存分析P值均大于0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)多數(shù)較輕微,經(jīng)對(duì)癥處理或免疫抑制藥物減量及停藥后好轉(zhuǎn)。結(jié)論1.在無法選擇標(biāo)準(zhǔn)治療方法時(shí),非標(biāo)準(zhǔn)免疫抑制治療可作為替代治療。2.環(huán)孢素A+雄激素+間斷潑尼松沖擊治療重型再障效果較好,且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。該方法藥物價(jià)格相對(duì)低廉,患者用藥簡(jiǎn)單方便,依從性更高。3.伴有體液免疫紊亂,且體內(nèi)存在自身免疫相關(guān)抗體的再障患者采用環(huán)孢素A+雄激素+間斷潑尼松沖擊治療療效可能更好。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R725.5
【文章目錄】：
英文縮略詞
中文摘要
英文摘要
前言
1 資料與方法
    1.1 研究對(duì)象
    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型
    1.3 納入、排除及剔除標(biāo)準(zhǔn)
    1.4 性別及年齡
    1.5 臨床表現(xiàn)
    1.6 初診時(shí)相關(guān)檢查
    1.7 治療及分組
    1.8 隨訪
    1.9 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
    1.10 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
    1.11 方法
2 結(jié)果
    2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查
    2.2 療效
    2.3 療效影響因素分析
    2.4 生存分析
    2.5 不良反應(yīng)
    2.6 預(yù)后
3 討論
參考文獻(xiàn)
綜述
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝

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