前言 缺鐵性貧血(IDA)是一種常見的全球性營養(yǎng)缺乏癥，在嬰幼兒中其患病率高達(dá)30％～40％，是我國衛(wèi)生部重點(diǎn)防治的兒科四大疾病之一。近年來，人們對它所引起的一系列非血液系統(tǒng)改變進(jìn)行了深入的研究，包括工作能力下降、行為及智力改變、體溫調(diào)節(jié)能力受損、免疫和抗感染能力降低、鉛中毒的機(jī)會增加以及不良的妊娠后果等。由于IDA在引起一系列血液學(xué)改變之前，即可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生影響，所以引起了學(xué)者的廣泛關(guān)注。早在1919年，即有研究者發(fā)現(xiàn)血紅蛋白濃度與認(rèn)知發(fā)育及學(xué)校行為有顯著性關(guān)聯(lián)，但隨后的許多研究結(jié)論卻不盡相同，所以IDA對于嬰幼兒智能，尤其是行為發(fā)育的影響尚需進(jìn)一步研究。由于IDA患兒中80％～90％為輕度貧血，所以本研究著重對輕度IDA嬰幼兒智能發(fā)育的情況進(jìn)行初步探討。同時(shí)，對IDA嬰幼兒行為發(fā)育進(jìn)行了較系統(tǒng)地研究，以了解IDA對于嬰幼兒心理行為發(fā)育的作用。 材料及方法 以2001年8月～2002年2月來我院兒�？凭驮\的6～30個(gè)月兒童作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)為：母孕期無病毒感染史、放射線接觸史及其他疾病的發(fā)生；母親非高齡初產(chǎn)，孕期無貧血癥狀及體征；父母非近親結(jié)婚；出生體重2.5～4.0Kg，無圍生期窒息及產(chǎn)傷史；無先天性疾病、遺傳代謝病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、無長期腹瀉及反復(fù)感染史，無明顯鋅缺乏的癥狀及體征并除外單親家 庭的兒童。 符合IDA診斷標(biāo)準(zhǔn)的為病例組，依據(jù)多元回歸分析的結(jié)果， 選擇背景資料相同的作為對照組，共39對。在進(jìn)行行為發(fā)育的分 析時(shí)，考慮到年齡及維生素D缺乏性佝僂病對于嬰幼兒行為的影 響，故亦將此h因素納人配對原則，共36對符合條件。應(yīng)用美國 雅培公司生產(chǎn)的 cell－DYN1600型血常規(guī)儀行血常規(guī)檢查。詢問 母親生育年齡、父母職業(yè)、受教育程度、家庭結(jié)構(gòu)、喂養(yǎng)方式、輔食 添加情況、家庭氣氛、親子親密度J兒月花費(fèi)等情況，并對0－30 月的兒童應(yīng)用貝利量表行智商評價(jià)，應(yīng)用貝利行為記錄及自制量 表進(jìn)行行為評價(jià)，應(yīng)用S－M量表行社會生活能力評價(jià)，并分類記 錄。應(yīng)用SPSS軟件對所有變量進(jìn)行多元線性回歸分析；兩組間連 續(xù)變量資料的比較應(yīng)用配對 t檢驗(yàn)進(jìn)行分析（檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) a＝0．05， 雙側(cè)廠分類變量資料用X’檢驗(yàn)進(jìn)行比較；分別行血紅蛋白水平與 MDI及 PDI的相關(guān)分析。 實(shí)驗(yàn)結(jié) 果 一、影響嬰幼兒智能發(fā)育的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 本研究把性別、年齡、血紅蛋白水平、智商、父母受教育年限、 母孕齡、家庭類型、子女?dāng)?shù)、產(chǎn)式、出生體重、喂養(yǎng)方式、胎教情況。 親子親密度、早期教育情況J兒月花費(fèi)等變量均納人多元回歸模 型進(jìn)行分析，得出血紅蛋白水平、父母受教育年限、親子親密度、早 期教育情況＊兒月花費(fèi)為影響嬰幼兒智能發(fā)育的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 （P＜0．05）。 二、貧血程度與智能發(fā)育水平之間的相關(guān)性分析 在研究中發(fā)現(xiàn)，IDA的嬰幼兒，隨著貧血嚴(yán)重程度的提高，其 MDI及PDI有下降的趨勢，IDA患兒的血紅蛋白水平與MDI和 PD的值呈正相關(guān)卜叩．05八 ·2· 三＊DA對于嬰幼兒智能發(fā)育的影響 本文著重對輕度IDA對于智力的影響作以分析。兩組血缸 蛋白水平（X。S）媚u為：病例組 104．718。5．276、對照組 130．00 j．835。雖然病例組多來自于父母受教育年限較低、家庭經(jīng)濟(jì)背 景較差、早期教育程度較低的家庭，但是經(jīng)控制實(shí)驗(yàn)所得的獨(dú)立危 險(xiǎn)因素后，兩組之間的智能發(fā)育水平仍有顯著性差異（P＜o(jì)．01八 四＊ 對于嬰幼兒行為的影響 Bnyley行為記錄的結(jié)果顯示，IDA患兒與背景資料相同的同 齡兒相比，其行為差異有顯著性：主要表現(xiàn)在社交退縮、不快樂、注 意力跨度短、持久性差有量水平較低、手指、手腕的精細(xì)運(yùn)動協(xié)調(diào) 性差等方面（P＜0．05人為了對1＊A兒童的行為進(jìn)行全面地評 價(jià)烈生物學(xué)行為、運(yùn)動行為、社會行為、性格行為、語言五方面進(jìn) 行了分析，結(jié)果顯示在生物學(xué)行為、運(yùn)動行為、性格行為、語言方 面，兩組之間的差異具有顯著性汐＜O．05人 五＊DA對于嬰幼兒社會適應(yīng)能力的影響 本研究發(fā)現(xiàn)，IDA嬰幼兒社會適應(yīng)能力處于邊緣狀態(tài)的人數(shù) 明顯增多，與對照組相比較存在顯著性差異（P＜0．O門。此外，社 會適應(yīng)能力處于高常狀態(tài)的人數(shù)也少于對照組，但兩者之間的差 異上無顯著性。 討 論 首先，本研究應(yīng)用多元回歸分析，確定IDA是影響嬰幼兒智 能發(fā)育的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并應(yīng)用配對的方法對于混雜因素進(jìn)行控 制，結(jié)果顯示＊A組的MDI及PDI仍顯著低于非IDA組，以上均 說明IDA對于嬰幼兒的智能及行為具有直接的作用。同時(shí)，由于 病例組均為輕度IDA的患兒，所以證明即使是輕度的IDA亦足以 引起智能發(fā)育及精神運(yùn)動發(fā)育的落后。此外，相關(guān)性分析顯示，隨 ·3· 著＊A程度的提高，MDI與PDI有逐漸下降的趨勢。其次，在行 為方面，IDA嬰幼兒與背景資料相同的同齡兒相比存在著顯著的 社交退縮／對于人的反應(yīng)與對物的反
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2002
【中圖分類】：R725.5
【文章目錄】：
一、 中文摘要
二、 英文摘要
三、 英文縮略語
四、 前言
五、 實(shí)驗(yàn)材料與方法
六、 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
七、 討論
八、 結(jié)論
九、 參考文獻(xiàn)
十、 致謝
十一、 個(gè)人簡介

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本文編號：2859010