目的:探討嬰幼兒先天性心臟病心內(nèi)直視手術(shù)圍術(shù)期動態(tài)監(jiān)測高敏-C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及血清心肌肌鈣蛋白I(cTnI)水平的臨床意義。 方法:2009年8月～2010年4月心內(nèi)直視手術(shù)307例,隨機選取30例分為單純型先心病組(n=10)和復(fù)合型先心病組(n=10)及復(fù)雜型先心病組(n=10)。三組患兒均體外循環(huán)下行先心病糾治術(shù),分別于術(shù)前1h(T1)、術(shù)后1h(T2)、術(shù)后6h(T3)、術(shù)后24h(T4)、術(shù)后72h(T5)及術(shù)后7天(T6)檢測其血清hs-CRP及血清cTnI水平;同時記錄心電圖、主動脈阻斷時間、正性肌力藥物評分、機械通氣時間、CICU停留時間及術(shù)后住院時間。 結(jié)果:三組患兒術(shù)前1小時hs-CRP測定結(jié)果均在低度風(fēng)險范圍內(nèi),cTnI的測定結(jié)果均在正常范圍。術(shù)后1h、6h、24 h、72 h及術(shù)后7天各時相hs-CRP及cTnI水平均增高,其中血清hs-CRP于術(shù)后24 h達峰值(P﹤0.01),其后hs-CRP水平呈現(xiàn)逐漸走低,但術(shù)后7天血清hs-CRP仍處于高度風(fēng)險范圍,復(fù)合型先心病組與單純型先心病組比較增高無顯著差異(P﹥0.05),復(fù)雜型先心病組與前兩者比較差異顯著;血清cTnI以術(shù)后1h增高最為顯著(P﹤0.01),術(shù)后72h仍高于正常水平,術(shù)后7天漸恢復(fù)至正常范圍,復(fù)合型先心病組與單純型先心病組比較術(shù)后增高亦無顯著差異,復(fù)雜型先心病組與前兩者比較差異顯著。同時cTnI水平與主動脈阻斷時間呈明顯正相關(guān)(r=0.78, P﹤0.05)、與機械通氣時間呈明顯正相關(guān)(r=0.63,P﹤0.05), hs-CRP水平與CICU停留時間呈明顯正相關(guān)(r=0.67,P﹤0.05)。 結(jié)論:監(jiān)測hs-CRP和cTnI的水平能反映嬰幼兒先天性心臟病CPB術(shù)后炎癥反應(yīng)程度及心肌細胞的損害程度,為術(shù)后的監(jiān)護治療提供重要的臨床參考價值。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R726.5
【文章目錄】：
摘要
Abstract
第1章 引言
第2章 材料與方法
    2.1 材料
    2.2 研究方法
第3章 結(jié)果
    3.1 治療效果
    3.2 臨床指標
    3.3 血清cTnI 水平比較
    3.4 血清hs-CRP 水平比較
第4章 討論
    4.1 體外循環(huán)與炎癥反應(yīng)
    4.2 炎癥反應(yīng)的標志物
    4.3 體外循環(huán)與心肌損傷
    4.4 心肌損傷的標志物
第5章 結(jié)論與展望
致謝
參考文獻
綜述
攻讀學(xué)位期間的研究成果

【參考文獻】

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本文編號：2854214