目的:了解6-12歲兒童鄰苯二甲酸酯類(phthalate esters,PAEs)暴露水平,探討兒童尿液中8種PAEs代謝物水平與注意缺陷多動障礙(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)易感性之間的關(guān)聯(lián),為預(yù)防學(xué)齡期兒童注意缺陷多動障礙提供理論依據(jù)。方法:采用病例-對照研究,以2017.5至2018.9在武漢兩所醫(yī)院確診為注意缺陷多動障礙的6-12歲兒童為病例組,以同期在武漢某小學(xué)接受問卷調(diào)查的健康兒童為對照組。采用自制兒童健康訪談表收集資料,NICHQ Vanderbilt評估量表-家長版評估ADHD癥狀,同時采集其尿液樣本,利用LC-MS檢測尿液PAEs代謝物濃度。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、t檢驗(yàn)、正態(tài)性檢驗(yàn)以及Spearman秩相關(guān);計數(shù)資料采用率等描述其統(tǒng)計關(guān)聯(lián)。采用非條件logistics回歸進(jìn)行單因素或多因素分析,探討兒童ADHD與尿液PAEs代謝物不同水平之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果:單因素分析結(jié)果顯示:高暴露MMP和MBP兒童發(fā)生ADHD的危險分別是低暴露的1.95倍(95%CI:1.20-3.16)和9.73倍(95%CI:5.13-18.44);MBZP和MOP中等暴露水平比低暴露水平兒童ADHD患病風(fēng)險增加了2.26倍(95%CI:1.37-3.73)和3.55倍(95%CI:1.84-6.86);高暴露MBP與ADHD三種亞癥狀均具有相關(guān)性(P0.05),而中高暴露MBZP僅與ADHD混合型亞癥狀有關(guān)(P0.05)。多因素分析結(jié)果顯示:在調(diào)整了混雜因素影響后,高暴露MBP和MMP的兒童患ADHD的風(fēng)險分別是低暴露的4.27倍(95%CI:1.20-15.17)和3.52倍(95%CI:1.24-10.00)。高暴露MMP增加兒童注意力不集中/多動沖動亞癥狀的患病風(fēng)險(OR=6.14,95%CI:3.23-14.07)。高暴露的MBP發(fā)生ADHD混合型亞癥狀的風(fēng)險是低暴露兒童的2.30倍(OR=2.30,95%CI:1.54-17.49)。但暴露于MEP降低兒童ADHD的患病風(fēng)險(OR=0.10,95%CI:0.20-0.44)。結(jié)論:1、單次尿液樣本中鄰苯二甲酸酯類代謝物水平與兒童患ADHD之間存在不同程度的相關(guān)性。2、調(diào)整混雜因素后,高暴露MBP是兒童患ADHD以及ADHD混合型亞癥狀的危險因素。3、高暴露MMP可能與兒童患ADHD注意力不集中或多動障礙亞癥狀的風(fēng)險升高有關(guān)。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R749.94
【部分圖文】：

37℃恒溫水浴 90min終止水解反應(yīng)加入2ml 的0.1mol/L的甲酸溶液活化固相萃取柱加入待測尿樣2ml 甲醇、2ml 超純水依次通過萃取柱洗脫萃取柱并收集洗脫液2ml 的 0.1mol/L 甲酸溶液、3ml 的 40%甲醇水溶液、3ml 超純水固相萃取氮吹復(fù)溶55℃氮吹，200μl 的 0.1%
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本文編號：2852506