目的:總結(jié)和分析我院兒童ALL治療失敗的主要原因及影響因素,探討相應(yīng)的改善措施;并對(duì)兩個(gè)階段使用的化療方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),為臨床治療方案的選擇提供客觀的依據(jù)。 方法:采用回顧性調(diào)查,分析自1998年至2006年12月期間在我院新診斷的ALL患兒治療失敗的主要原因及相關(guān)影響因素,并對(duì)兩個(gè)方案的化療住院成本進(jìn)行成本最小化分析。 結(jié)果:新診斷ALL患兒共計(jì)231例,總治療失敗率63.6%(147/231例),第一階段(1998.1-2003.5)的治療失敗率高于第二階段(2003.6-2006.12)(75.6%vs50.9%,p＜0.001)�？傄缽氖÷蕿�48.1%(111/231例),其中早期依從失敗率為31.6%(73/231例),中期依從失敗率為10.4%(24/231例),晚期依從失敗率為6.1%(14/231例);第一階段的依從失敗率高于第二階段(57.1%vs38.4%,p=0.004),影響我院ALL患兒治療依從性的負(fù)性因素包括:年齡(1歲以下)、性別(男孩)、地域(外地)及治療方案(榮成98方案)。能堅(jiān)持化療的患兒共計(jì)120例,總初治復(fù)發(fā)率為15.8%(19/120例),10歲以上患兒組的復(fù)發(fā)率為37.5%,高于10歲以下患兒組(p=0.011);總治療相關(guān)死亡率為14.2%(17/120例),主要死亡原因是感染;初治復(fù)發(fā)率和治療相關(guān)死亡率在前后兩個(gè)階段并無(wú)顯著差異(p＞0.05)。榮成98方案、改良BFM-2002方案和上海協(xié)作組高危方案的治療復(fù)發(fā)率分別為23.5%(12/51例)、8.3%(5/60例)和22.2%(2/9例),三個(gè)方案的治療相關(guān)死亡率分別為19.6%(10/51例)、10%(6/60例)和11.1%(1/9例)。榮成98方案與改良BFM-2002方案治療的非高危組患兒平均住院費(fèi)用分別為176947.2±74844.0元和92065.48±29782.35元,兩者具有顯著統(tǒng)計(jì)差異(p＜0.001),并且前組的治療相關(guān)不良反應(yīng)高于后組(p＜0.05),所需的支持費(fèi)用也更高。 結(jié)論:治療依從失敗是導(dǎo)致ALL兒章治療失敗的首要原因,不容忽視;治療相關(guān)死亡率偏高,有待進(jìn)一步減少。
【學(xué)位單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R733.7
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
對(duì)象和方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝
綜述

【參考文獻(xiàn)】

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