白血病是在正常造血中出現(xiàn)了某個(gè)階段的造血細(xì)胞惡性增值所導(dǎo)致的單克隆性、異質(zhì)性惡性疾病,國內(nèi)外學(xué)者研究指出兒童白血病的發(fā)病率約為(3~4)/10萬,其中急性白血病(acute leukemia,AL)發(fā)病率為首,占90%~95%。而急性白血病的分型中又以急性淋巴細(xì)胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)最多見,占發(fā)病率的75%~85%,其次為急性髓細(xì)胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)~([1])。近年來,隨著分子生物學(xué)、基因?qū)W、免疫學(xué)研究的日益完善,一部分類型白血病的發(fā)病原因及機(jī)制已基本明確。研究表明,白血病常見的發(fā)病原因有遺傳因素、生物因素、物理化學(xué)因素、其他血液系統(tǒng)疾病之間的相互轉(zhuǎn)換等~([2])。兒童ALL已成為現(xiàn)階段臨床中可以治愈的兒童惡性腫瘤之一,其中聯(lián)合化療仍為初治ALL患兒的首選~([3])。門冬酰胺酶制劑已應(yīng)用于臨床30余年,其貫穿于ALL患兒整個(gè)化療過程,且對(duì)ALL患兒緩解率及長期無病生存率方面起著重要的作用。作為臨床一線用藥,自應(yīng)用臨床至今,門冬酰胺酶制劑經(jīng)歷了一系列發(fā)展,已經(jīng)成為兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)的多藥物聯(lián)合化療中的重要組分~([4])。目的比較培門冬酶(pegaspargase,PEG-asp)和左旋門冬酰胺酶(L-asparaginase,L-asp)在急性淋巴細(xì)胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)患兒誘導(dǎo)緩解治療中凝血功能、過敏反應(yīng)、急性胰腺炎發(fā)生率間的差別,為急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)患兒聯(lián)合藥物化療方案選擇合適類型的門冬酰胺酶制劑提供理論指導(dǎo),為臨床工作者在應(yīng)用門冬酰胺酶制劑時(shí)監(jiān)測不良反應(yīng)、采取及時(shí)有效應(yīng)對(duì)措施提供指導(dǎo)。資料與方法回顧性收集2013年6月至2017年1月鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒血液科收治的分別采用PEG-asp或L-asp行誘導(dǎo)緩解方案化療的108例ALL患兒(PEG-asp組和L-asp組)的臨床資料。誘導(dǎo)緩解治療第33天,骨髓象結(jié)果顯示兩組患兒均處于完全緩解狀態(tài)(MRD10~(-4))。結(jié)果PEG-asp組纖維蛋白原(FIB)降低65例次,活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)延長25例次,L-asp組纖維蛋白原(FIB)降低33例次,活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)延長3例次;PEG-asp組過敏反應(yīng)1例次,L-asp組過敏反應(yīng)2例次;PEG-asp組急性胰腺炎1例次,L-asp組急性胰腺炎1例次。結(jié)論P(yáng)EG-asp與L-asp致ALL患兒凝血功能異常主要表現(xiàn)為FIB下降及APTT延長,且二者致凝血功能異常間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;二者在過敏反應(yīng)及胰腺炎發(fā)生率方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R733.71
【文章目錄】：
摘要
abstract
中英文縮略詞表
1 引言
2 資料收集與數(shù)據(jù)分析
3 結(jié)果
4 討論
5 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 不同類型門冬酰胺酶制劑致急性淋巴細(xì)胞白血病患兒主要不良反應(yīng)及相關(guān)因素分析
    參考文獻(xiàn)
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致謝

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1 王西閣;郭怡丹;趙雪蓮;任瑞芳;;培門冬酶與門冬酰胺酶對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療中凝血功能的影響[J];實(shí)用醫(yī)藥雜志;2018年01期

2 陳海雷;沈妙娜;黃燕;黃倩雯;劉勇;方建培;;105例兒童白血病的免疫分型與形態(tài)結(jié)果分析[J];國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào);2017年17期

3 安粉艷;張淑紅;孔令軍;梁穎;徐基昕;何海龍;柴憶歡;趙文理;;微量殘留病在兒童B系急性淋巴細(xì)胞白血病危險(xiǎn)分層及預(yù)后中的臨床意義[J];中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志;2017年03期

4 任文靜;沈偉;張婉璐;付桂英;;培門冬酶致出凝血功能異常、急性胰腺炎并重度脂肪肝1例[J];軍事醫(yī)學(xué);2017年01期

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6 劉麗麗;葉中綠;;左旋門冬酰胺酶致兒童彌散性血管內(nèi)凝血2例[J];廣東醫(yī)學(xué);2016年07期

7 史沛杰;方建培;;門冬酰胺酶治療急性淋巴細(xì)胞白血病應(yīng)用現(xiàn)狀[J];中國實(shí)用兒科雜志;2016年04期

8 江倩;孫嫣然;許麗亭;侯貝;劉曙光;崔蕾;朱琳;高超;;兒童急性淋巴細(xì)胞白血病診治進(jìn)展——第56屆美國血液會(huì)議(ASH)兒科繼續(xù)教育介紹[J];中國小兒血液與腫瘤雜志;2015年04期

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本文編號(hào)：2852115