目的:運(yùn)用Meta分析研究方法系統(tǒng)比較經(jīng)皮穿針閉合復(fù)位和小切口開放復(fù)位克氏針內(nèi)固定治療兒童肱骨髁上骨折的療效。方法:收集知網(wǎng)、萬方、邁特思創(chuàng)、Pubmed四個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中,從1998年1月至2018年6月間發(fā)表的兩種手術(shù)方式治療兒童肱骨髁上骨折的相關(guān)文獻(xiàn),整理歸納研究對(duì)象的基本信息和資料,然后運(yùn)用RevMan 5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:共納入14篇文獻(xiàn),包括1214例肱骨髁上骨折患者,其中采用閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針(即閉合組)560例,采用小切口復(fù)位克氏針固定(即切開組)674例。結(jié)果顯示:與切開組相比,閉合組的術(shù)后Flynn標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)良率更高(OR=1.49,95%CI=[1.02,2.18],P=0.04),術(shù)后住院周期更短(OR=-2.68,95%CI=[-3.06,-2.29],P0.00001);與閉合組相比,切開組的術(shù)后肘內(nèi)翻發(fā)生率更低(OR=3.15;95%CI=[1.13,8.75],P=0.03),術(shù)后尺神經(jīng)損傷的發(fā)生率也更低(OR=4.22;95%CI=[1.63,10.93],P=0.003);術(shù)中X線透視次數(shù)更少(OR=3.02,95%CI=[2.67,3.37],P0.00001);閉合組和切開組在術(shù)后感染發(fā)生率與術(shù)后Baumann角差異的兩個(gè)方面,其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論:通過此meta分析研究發(fā)現(xiàn)閉合組與切開組在治療兒童肱骨髁上骨折的療效上各有優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì),閉合組具有術(shù)后Flynn標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)良率高、住院周期縮短的優(yōu)點(diǎn);而切開組發(fā)生術(shù)后肘內(nèi)翻、尺神經(jīng)損傷的幾率更低,術(shù)中X線透視的次數(shù)也更少。而兩者在骨折術(shù)后傷口或針道感染、術(shù)后Baumann角差異等兩個(gè)方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【學(xué)位單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R726.8
【部分圖文】：

碩士學(xué)位論文Songfeng2016 2 41 4 85Lijinglong2013 2 44 1 39Caixuefeng2015 1 66 2 66Wanghaoran2014 3 67 6 88Wangjian2015 1 36 1 38將納入的 7 篇文獻(xiàn)的研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)得出：異質(zhì)性低（I2 = 0%<50%），采用 FEM 進(jìn)行分析得出結(jié)果如圖 3-7 所示：“95%CI=[0.47, 1.91]”且“P= 0.89”；繪制成漏斗圖如圖 3-8 所示：無發(fā)表偏倚存在。所以，從術(shù)后感染發(fā)生例數(shù)分析可得出：切開組治療兒童肱骨髁上骨折相對(duì)于閉合組在術(shù)后肘內(nèi)翻上不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

病例數(shù)為 271 例：閉合組總計(jì) 137 例，切開組總計(jì) 134 例。詳細(xì)內(nèi)容見表 3-8。表 3-8 數(shù)據(jù)提取納入研究 閉合組 切開組Mean SD Total Mean SD TotalWangdong2017 23.4 8.7 27 4.6 1.2 29Lijinglong2013 8.8 2.1 44 3.6 1.3 39Caixuefeng2015 3.4 1.1 66 5.2 1.4 66將納入的 3 篇文獻(xiàn)研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)得出：異質(zhì)性低（I2=0%）。采用FEM 進(jìn)行分析得出結(jié)果如圖 3-15 所示：“ 95%CI= [2.67, 3.37]” ，“P< 0.00001繪制漏斗圖如圖 3-16 所示：無發(fā)表偏移。所以，從術(shù)中 X 線透視次數(shù)分析可得出閉合組治療兒童肱骨髁上骨折相對(duì)于切開組在 X 線透視次數(shù)上存在明顯差異，閉組明顯差于切開組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

碩士學(xué)位論文繪制漏斗圖如圖 3-18 所示：無發(fā)表偏倚存在。所以，從術(shù)后 Baumann 角角度分析可得出：閉合組治療兒童肱骨髁上骨折相對(duì)于切開組在患肢術(shù)后鮑曼角差異上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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