目的通過(guò)對(duì)急性期手足口病患兒血清N端腦利鈉肽前體(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白I(cTnI)水平及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的檢測(cè)和分析,探討NT-proBNP在評(píng)估重癥手足口病患兒的病情嚴(yán)重程度、早期識(shí)別及預(yù)后中的價(jià)值。方法以2017年3月至2018年11月郴州市兒童醫(yī)院PICU住院治療的重癥手足口病患兒及同期在郴州市兒童醫(yī)院發(fā)熱門診就診的手足口病普通型患兒為研究對(duì)象。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度分為普通型組、重型組、危重型組;依據(jù)入院24小時(shí)內(nèi)小兒危重病例評(píng)分分為非危重組、危重組、極危重組;住院治療第7天是否存活,分為存活組和死亡組。普通型組門診初診時(shí)、重型及危重型組入院24小時(shí)內(nèi)及治療第7天行NT-proBNP、CK-MB、cTnI及超聲心動(dòng)圖LVEF檢測(cè)。分別對(duì)不同嚴(yán)重程度、死亡組與存活組入院24小時(shí)內(nèi)NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF進(jìn)行比較;存活組治療第7天與入院24小時(shí)內(nèi)NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF前后比較;普通型組、重型組、危重型組入院24小時(shí)內(nèi)NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF之間進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果1.普通型、重型、危重型組入院24小時(shí)內(nèi)NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF比較三組間NT-proBNP、CK-MB、cTnI比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),兩兩比較:危重型組高于重型、普通型組,重型組高于普通型組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三組間LVEF比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),兩兩比較:危重型組明顯低于重型組和普通型組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),重型組、普通型組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.不同PCIS評(píng)分組入院24小時(shí)內(nèi)NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF比較三組間NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。兩兩比較:極危重組NT-proBNP、CKMB、cTnI高于危重組、非危重組,危重組高于非危重組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);極危重組LVEF低于危重組、非危重組,危重組低于非危重組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。3.入院24小時(shí)內(nèi)NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF相關(guān)性分析NT-proBNP與CK-MB、cTnI呈正相關(guān)性(R=0.675,P=0.000、R=0.623,P=0.000),與LVEF呈負(fù)相關(guān)性(R=-0.597,P=0.000);cTnI、CK-MB與LVEF無(wú)相關(guān)性(R=-0.197,P=0.154、R=-0.247,P=0.103)。4.死亡組入院24小時(shí)內(nèi)NT-proBNP、CK-MB、cTnI均明顯高于存活組,LVEF明顯低于存活組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。5.存活組治療第7天NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平均明顯低于入院24小時(shí)內(nèi);LVEF高于入院24小時(shí)內(nèi),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。6.病原體檢出情況85例手足口病患兒,共檢出病毒64例,其中病毒檢出率最高為EV-A71 29例(45.31%)。普通型組主要為CV-A16 9例(50.00%),重型組主要為EV-A71 15例(48.39%),危重型組主要為EV-A71 11例(73.33%),死亡病例全部為EV-A71。不同嚴(yán)重程度組病原構(gòu)成比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.重癥手足口病NT-proBNP升高,危重型LVEF下降,并與病情嚴(yán)重程度及預(yù)后密切相關(guān);NT-proBNP水平與CM-KB、cTnI水平正相關(guān),與LVEF負(fù)相關(guān)。2.聯(lián)合檢測(cè)NT-proBNP、CM-KB、cTnI水平及LVEF,對(duì)重癥手足口病患兒的早期診斷和識(shí)別,病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后判斷有重要臨床意義。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R725.1
【文章目錄】：
摘要
Abstract
第1章 前言
第2章 資料和方法
    2.1 研究對(duì)象
        2.1.1 對(duì)象來(lái)源
        2.1.2 納入條件
        2.1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 臨床分組
        2.2.1 普通型組、重型組及危重型組
        2.2.2 小兒危重病例評(píng)分（PCIS）分組
        2.2.3 存活組與死亡組
    2.3 研究方法
        2.3.1 數(shù)據(jù)收集
        2.3.2 檢測(cè)方法
        2.3.3 結(jié)果判斷
        2.3.4 質(zhì)量控制
    2.4 醫(yī)學(xué)倫理
    2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第3章 結(jié)果
    3.1 一般資料
    3.2 普通型組及重型、危重型組入院24 小時(shí)內(nèi)NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF比較
    3.3 入院24 小時(shí)內(nèi)NT-proBNP水平、CK-MB、cTnI、LVEF相關(guān)性分析.
    3.4 不同PCIS評(píng)分組入院24 小時(shí)內(nèi)NT-pro BNP、CK-MB、c Tn I、LVEF比較
    3.5 存活組治療第7 天與入院24 小時(shí)內(nèi)NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF比較
    3.6 死亡組與存活組入院24 小時(shí)內(nèi)的NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF比較
    3.7 手足口病病原體檢出情況
第4章 討論
第5章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
英文縮略語(yǔ)名詞對(duì)照
作者攻讀學(xué)位期間的科研成果
致謝

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