目的：測定早產(chǎn)兒及足月兒甲狀腺素(TSH，F(xiàn)T_3，F(xiàn)T_4)水平，探討TSH，F(xiàn)T_3，F(xiàn)T_4與胎兒出生體重、胎齡的關(guān)系；補充甲狀腺素對早產(chǎn)兒甲狀腺素水平的影響，并測定行為反射的變化以判斷甲狀腺素補充治療的效果，為研究早產(chǎn)兒暫時性低甲狀腺素血癥治療(THOP)提供臨床依據(jù)。 方法：選擇2006年5月至2006年11月在山東省立醫(yī)院新生兒科住院的早產(chǎn)兒(PI)60例，胎齡為30～36~(+6)周，根據(jù)胎齡分為A、B兩組，其中A組≤34W(n=30)，B組＞34W(n=30)。A組再隨機分為A1組和A2組，A1組不添加L-甲狀腺素作為A2組的對照組，A2組添加L-甲狀腺素，選擇甲狀腺素為優(yōu)甲樂，劑量為5-8ug/kg．d，療程為14天；B組也按是否添加甲狀腺素分為B1組和B2組。選擇同期住院的足月兒20例為實驗對照組，治療前為對照a組(TBIa組)，2周后為對照b組(TBIb組)。各組病例的選擇遵循隨機化原則，A1和A2、B1和B2組間胎齡、體重?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異。電化學(xué)發(fā)光法檢測早產(chǎn)兒及足月兒甲狀腺激素水平。足月兒與B組患兒在生后三天測行為反射，兩周后測定所有早產(chǎn)兒及同日齡足月兒(TBIb)行為反射。試驗數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS11.5軟件包處理。 結(jié)果： 1．治療前各組甲狀腺素水平： 外周血清TSH，F(xiàn)T_3，F(xiàn)T_4濃度隨胎齡、出生體重的增加而成升高趨勢，各組TSH，F(xiàn)T_3，F(xiàn)T_4比較情況為：PI＜TBIa，A＜B＜TBIa；組間兩兩比較有顯著性差異(P＜0.05)。TSH，F(xiàn)T_3，F(xiàn)T_4與胎齡出生體重成正相關(guān)。 2．治療2周后各組FT_3，F(xiàn)T_4水平變化： 2．1前后比較： A組及B組FT_3，F(xiàn)T_4高于治療前，F(xiàn)T_3升高更明顯； A1組FT_3，F(xiàn)T_4較治療前升高，但前后差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞＜0.05)； A2、B1、B2組血清FT_3，F(xiàn)T_4分別較治療前升高，前后差別顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。 2．2組間比較： A2、B2組血清FT_3，F(xiàn)T_4分別高于A1、B1組血清FT_3，F(xiàn)T_4，有顯著性差異(P＜0.01)； A2組與B1組血清FT_3，F(xiàn)T_4相比較，差別不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)； B1組血清FT_3，F(xiàn)T_4低于TBIb組(P＜0.05)，B2組FT_3，F(xiàn)T_4明顯升高與TBIb差別無統(tǒng)計學(xué)意義，(P＞0.05)。 3．治療2周各組TSH變化：TSH呈升高趨勢 3．1前后比較： B2組TSH升高不明顯，前后差異無有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05) A1、A2、B1組TSH升高明顯，前后有顯著性差異(P＜0.05，P＜0.01) 3．2組間比較： A2組血清TSH高于A1組(P＜0.01)，B2組TSH升高不明顯，而B1組TSH升高明顯，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；治療后B1組TSH升高達TBIb組之TSH；B2組TSH升高不明顯，與TBIb組血清TSH差別顯著(P＜0.01)。 4．行為反射比較： 4．1生后3天B組行為反射得分低于TBIa組得分(P＜0.01)。 4．2前后比較： 治療后測定PI組行為反射得分，B組得分較治療前明顯升高，前后差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。 4．3組間比較： A組行為反射得分低于B組得分(P＜0.01)，兩組差別顯著；A、B組患兒行為反射得分b組均高于a組，差別顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。B2組患兒得分仍低于TBIb組患兒評分(P＜0.05)。 結(jié)論：1．早產(chǎn)兒血清FT_3，F(xiàn)T_4濃度與胎齡、出生體重成正相關(guān)。胎齡越小，出生體重越低，越容易出現(xiàn)THOP，與胎齡的相關(guān)性較體重更明顯。 2．早產(chǎn)兒血清TSH濃度低于足月兒血清TSH濃度，胎齡、出生體重越小，TSH越低，與胎齡、出生體重成正相關(guān)，判斷早產(chǎn)兒低甲狀腺素血癥應(yīng)以FT_3，F(xiàn)T_4為準(zhǔn)。 3．補充甲狀腺素后可使早產(chǎn)兒血清FT_3、FT_4濃度明顯升高，尤其FT_3變化更顯著，有助于≤34W早產(chǎn)兒甲狀腺軸的完善，對≤34W早產(chǎn)兒更有必要補充甲狀腺素。 4．補充甲狀腺素組早產(chǎn)兒行為反射得分提高較未補充組明顯，提示對早產(chǎn)兒尤其小早產(chǎn)兒補充甲狀腺素治療有助于其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R722.6
【部分圖文】：

FT月與體重的相關(guān)性
【參考文獻】

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本文編號：2851157