目的:測量5-10歲中國兒童股骨近端的解剖學(xué)參數(shù),觀察其形態(tài)學(xué)特點;在此基礎(chǔ)上研制一種應(yīng)用于兒童股骨近端重建的鋼板螺釘系統(tǒng);應(yīng)用生物力學(xué)測試的方法,通過對比分析,對兒童股骨近端解剖型鋼板固定股骨粗隆下骨折的生物力學(xué)性能進行評估。 方法: 1.標(biāo)本測量 測量30副中國兒童股骨近端的解剖學(xué)參數(shù),并對大體標(biāo)本所得結(jié)果和影像學(xué)結(jié)果進行比較分析。 2.兒童股骨近端解剖型鋼板螺釘系統(tǒng)的研制 根據(jù)兒童股骨近端的解剖學(xué)參數(shù)以及形態(tài)學(xué)特點,設(shè)計制作應(yīng)用于兒童股骨近端重建的解剖型鋼板螺釘系統(tǒng)。 3.兒童股骨近端解剖型鋼板固定股骨粗隆下骨折的生物力學(xué)研究 采用配對設(shè)計,將6對股骨標(biāo)本隨機分為兩組,分別進行三點彎曲實驗、軸向壓縮實驗、扭轉(zhuǎn)實驗。測定抗彎時的撓度(下降位移)、彎曲剛度、扭轉(zhuǎn)剛度、軸向壓縮剛度等指標(biāo)。并與重建鋼板進行比較。結(jié)果: 1.大樣本標(biāo)本測量結(jié)果 a:轉(zhuǎn)子間距21.84±3.96mm; b:頭頸軸長65.39±14.24mm; c:股骨頸最小上下頸24.36±4.19mm; d:M點到股骨頸最小上下頸的距離35.80±8.81mm; e:頸干角(ɑ) 141.51±6.70°; f:大轉(zhuǎn)子與股骨外側(cè)皮質(zhì)延長線夾角(?)15.44±2.36°; g:小轉(zhuǎn)子下2厘米處股骨內(nèi)外徑20.70±4.32mm; h:N點至股骨小轉(zhuǎn)子下距離26.79±5.39mm; i:M點至骺板距離54.74±11.84mm 2.兒童股骨近端解剖型鋼板螺釘系統(tǒng)的研制 本研究所設(shè)計的解剖型鋼板分左右側(cè),特制松質(zhì)骨螺釘前端光滑,由標(biāo)準(zhǔn)AO松質(zhì)骨螺釘改進而來,理論上可以盡量避免對兒童骺板的損傷。解剖型鋼板近端可以置入三枚螺釘,其中兩枚打入股骨頸,第三枚皮質(zhì)骨螺釘沿股骨外側(cè)皮質(zhì)置入對側(cè)股骨距中。三枚螺釘在股骨近端呈倒三角形分布,與側(cè)方鋼板主體以及遠側(cè)皮質(zhì)骨螺釘連為一體,形成空間上的三維固定,能夠達到對骨折的穩(wěn)定固定。 3.兒童股骨近端解剖型鋼板固定股骨粗隆下骨折的生物力學(xué)研究 在300N的外力作用下,實驗組產(chǎn)生的撓度為1.00±0.40mm,對照組為1.66±0.38mm,兩者相比P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組的彎曲剛度為336.06±25.47N/M,對照組的彎曲剛度為113.13±28.69N/M,統(tǒng)計分析差異有顯著性(P0.05),說明本研究設(shè)計解剖型鋼板抗彎能力要大于重建鋼板。在最大5Nm的扭轉(zhuǎn)力矩作用下,實驗組的扭轉(zhuǎn)剛度為3.24±0.74Nm/degree,對照組的扭轉(zhuǎn)剛度2.59士0.37Nm/degree,兩者相比在統(tǒng)計學(xué)上差異無顯著性意義(P0.05)。軸向壓縮剛度實驗組217.99士71.31N/mm,對照組為191.22士52.35N/mm,兩者比較統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性意義(P0.05),實驗結(jié)果顯示本研究設(shè)計解剖型鋼板的抗壓能力和抗扭能力上同重建鋼板相當(dāng)。 結(jié)論: 1.關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)子間距、頭頸軸長、股骨頸最小上下頸、M點到股骨頸最小上下頸的距離、大轉(zhuǎn)子與股骨外側(cè)皮質(zhì)延長線夾角(?)、小轉(zhuǎn)子下2厘米處股骨內(nèi)外徑等數(shù)據(jù)的測量,為解剖學(xué)的研究增加了新的內(nèi)容,也為兒童股骨近端解剖型鋼板螺釘系統(tǒng)的研制提供了解剖依據(jù)。 2.兒童股骨近端解剖型鋼板螺釘系統(tǒng)理論上是一種符合兒童股骨近端解剖學(xué)特點,能夠滿足兒童股骨粗隆周圍重建需要的新型內(nèi)固定器械。 3.兒童股骨近端解剖型鋼板對固定股骨粗隆下骨折具有良好的生物力學(xué)性能,可能成為治療兒童股骨粗隆下骨折的理想的內(nèi)固定器械。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R726.8
【部分圖文】：

圖 1.1 解剖學(xué)參數(shù)示意圖注 a：關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)子間距；b：頭頸軸長；c：股骨頸最小上下頸；d：M 點到股骨頸最小上下頸的距離；e：頸干角(ɑ)；f:大轉(zhuǎn)子與股骨外側(cè)皮質(zhì)延長線夾角（ ）；g：小轉(zhuǎn)子下 2 厘米處股骨內(nèi)外徑；h：N 點至股骨小轉(zhuǎn)子下距離；i:M 點至骺板距離；I：股骨頸最小前后頸（水平面上測量）

圖 1.1 解剖學(xué)參數(shù)示意圖注 a：關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)子間距；b：頭頸軸長；c：股骨頸最小上下頸；d：M 點到股骨頸最小上下頸的距離；e：頸干角(ɑ)；f:大轉(zhuǎn)子與股骨外側(cè)皮質(zhì)延長線夾角（ ）；g：小轉(zhuǎn)子下 2 厘米處股骨內(nèi)外徑；h：N 點至股骨小轉(zhuǎn)子下距離；i:M 點至骺板距離；I：股骨頸最小前后頸（水平面上測量）

影像學(xué)測量示意圖
【參考文獻】

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本文編號：2851013