目的:探討體重指數(shù)與青少年腰椎間盤(pán)突出癥(ALDH)的關(guān)系。方法:1、對(duì)吉林大學(xué)中日聯(lián)醫(yī)院脊柱外科2014年8月至2019年2月收治的81例青少年腰椎間盤(pán)突出癥的患者進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)體重指數(shù)(BMI)分類標(biāo)準(zhǔn)分為BMI正常、超重、肥胖三類。統(tǒng)計(jì)三組及體重超常(超重+肥胖)組在ALDH患者總數(shù)所占比例,將各組比例與相應(yīng)普通人群的各體重指數(shù)分組在樣本總體所占比例進(jìn)行比較,研究體重指數(shù)與ALDH的關(guān)系。2、觀察ALDH患者的腰椎MRI正中矢狀位T2加權(quán)像,采用Pfirrmann分級(jí)評(píng)估所有椎間盤(pán)退變程度,分析椎間盤(pán)退變與突出的關(guān)系;將所有ALDH患者以BMI正常、超重、肥胖分組,統(tǒng)計(jì)突出節(jié)段在兩個(gè)及兩個(gè)節(jié)段以上的ALDH患者,比較在BMI三分組中占比是否存在差異,從而分析體重指數(shù)與腰間盤(pán)突出節(jié)段數(shù)量的關(guān)系;統(tǒng)計(jì)三組患者椎間盤(pán)在各個(gè)節(jié)段的Pfirrmann分級(jí)構(gòu)成比,三組之間相互進(jìn)行比較,從而明確BMI與椎間盤(pán)退變的關(guān)系。結(jié)果:1、ALDH患者BMI正常組所占比例明顯低于普通人群BMI正常組所占比例;超重組所占比例明顯高于普通人群超重組所占比例;肥胖組所占比例明顯高于普通人群肥胖組所占比例;體重指數(shù)超常組所占比例明顯高于普通人群體重指數(shù)超常組所占比例。經(jīng)u檢驗(yàn),P值均小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、ALDH組共81例患者,405個(gè)椎間盤(pán)(L1-2至L5-S1),其中101(24.9%)個(gè)突出椎間盤(pán),均存在Pfirrmann III級(jí)及以上退變。不同BMI三組之間多節(jié)段突出者占各組比例比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。整體上來(lái)看,Pfirrmann分級(jí)III級(jí)以上椎間盤(pán)絕大多數(shù)分布在L3-4,L4-5,L5-S1水平;L1-2,L2-3節(jié)段的椎間盤(pán)絕大多數(shù)為I-II級(jí);從L1至L5向下Pfirrmann退變分級(jí)水平呈增高趨勢(shì)(I-II級(jí)椎間盤(pán)數(shù)量遞減,III級(jí)以上椎間盤(pán)數(shù)量遞增),退變高分級(jí)集中在L4-5,L5-S1,與腰椎間盤(pán)突出節(jié)段具有平行性。肥胖組的I級(jí)椎間盤(pán)占比明顯低于正常組,肥胖組的III級(jí)、IV級(jí)椎間盤(pán)占比明顯高于正常組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。各個(gè)節(jié)段來(lái)看,肥胖組在L1-2節(jié)段、L2-3節(jié)段I級(jí)椎間盤(pán)占比明顯低于正常組,II級(jí)明顯高于正常組,肥胖組在L2-3節(jié)段就已開(kāi)始出現(xiàn)III級(jí)椎間盤(pán),其他兩組未見(jiàn)。肥胖組在L3-4節(jié)段的I級(jí)椎間盤(pán)的占比明顯低于正常組,III級(jí)椎間盤(pán)占比明顯高于正常組。肥胖組在L4-5節(jié)段、L5-S1節(jié)段的IV級(jí)椎間盤(pán)占比均明顯高于正常組,以上結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:體重指數(shù)超重及肥胖與青少年腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病相關(guān),體重指數(shù)超重和肥胖是誘發(fā)青少年腰椎間盤(pán)突出癥的危險(xiǎn)因素。肥胖是青少年腰椎間盤(pán)退變的危險(xiǎn)因素,肥胖可導(dǎo)致青少年腰椎間盤(pán)退變加速。青少年腰椎間盤(pán)退變的嚴(yán)重程度與青少年腰椎間盤(pán)突出癥呈平行關(guān)系,肥胖可通過(guò)加速青少年腰椎間盤(pán)退變導(dǎo)致青少年腰椎間盤(pán)突出癥。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R726.8
【部分圖文】：

析體重指數(shù)與 ALDH 的關(guān)系。14-18 歲普通人群 BMI 構(gòu)成比來(lái)源于中國(guó)新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（見(jiàn)圖 2.2），由于本組患者均來(lái)國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中省會(huì)城市的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。19-21 歲慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)的資料（男性 4202340 人，占比 8.1%；女性 4162 人超重 624 人4.9%）。根據(jù)以上兩種國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)計(jì)算出符BMI 構(gòu)成比。

MCP-1, MCP-3, MIG, TGFβ-1 ,TNF-α,NO 等，均可在過(guò)達(dá)出高于正常載荷的數(shù)量。這些細(xì)胞因子之間也存在著相互促TLRs 信號(hào)可以激活髓核中的信號(hào)通路(NF-κB)引起下游細(xì)胞因在細(xì)胞因子的分泌中起重要作用，促進(jìn) IL-1, IL-6, IL-8, MIG,分泌【136-144】。過(guò)量的力學(xué)載荷，使椎間盤(pán)脫水，減小了 ECM 中的電荷的滲透壓，滲透壓顯著影響著椎間盤(pán)與終板物質(zhì)的擴(kuò)散水平，核細(xì)胞的基因表達(dá)和膠原合成，300mOsm 以下的滲透壓會(huì)引而退變開(kāi)始蛋白多糖含量的下降又反過(guò)來(lái)會(huì)減小電荷密度和滲環(huán)【145-147】。

血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化、炎癥反應(yīng)及腰椎間盤(pán)突
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本文編號(hào)：2850604