目的 探討迷走神經(jīng)刺激術(shù)對(duì)學(xué)齡期難治性癲癇患兒認(rèn)知效率的影響。方法 選取2016年1月-2018年1月安徽省立醫(yī)院神經(jīng)外科收治的35例學(xué)齡期難治性癲癇患兒(6歲-14歲),通過多模態(tài)神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)電生理學(xué)等全面評(píng)估,提示致癇灶表現(xiàn)廣泛、多灶,或致癇灶位于重要功能區(qū),無法行開顱手術(shù)后行迷走神經(jīng)刺激術(shù),分別于術(shù)前7天、術(shù)后12個(gè)月采用韋氏兒童智力量表第四版中文版(WISC-Ⅳ)對(duì)患兒認(rèn)知效率進(jìn)行評(píng)估,評(píng)價(jià)手術(shù)前后不同時(shí)期患兒認(rèn)知效率改變情況,同時(shí)采用McHugh療效分級(jí)對(duì)術(shù)后療效進(jìn)行評(píng)估。選取30例匹配的健康學(xué)齡期兒童作對(duì)照,同期用WISC-Ⅳ測試其認(rèn)知效率,評(píng)價(jià)前后改變情況并與癲癇組作比較。結(jié)果 35例學(xué)齡期難治性癲癇患兒VNS術(shù)后隨訪12個(gè)月,10例患兒術(shù)后癲癇發(fā)作頻率減少≧80%,15例患兒術(shù)后發(fā)作頻率減少50%~79%,7例患兒發(fā)作頻率減少50%,2例患兒僅在使用磁鐵時(shí)受益,1例患兒無改善。McHugh療效分級(jí)評(píng)估中,Ⅰ-Ⅱ級(jí)25例,認(rèn)知效率分值提高(9.56±2.42)分,Ⅲ級(jí)7例,分值提高(4.23±1.34)分,Ⅳ-Ⅴ級(jí)3例,分值提高(1.87±0.56)分,各分級(jí)認(rèn)知效率分值提高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。VNS術(shù)后患兒認(rèn)知效率增加分值(8.67±1.78)較對(duì)照組(1.01±0.43)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療學(xué)齡期兒童難治性癲癇安全且有效,可減少患兒癲癇發(fā)作頻率,改善患兒認(rèn)知效率,且患兒癲癇發(fā)作控制效果越好,認(rèn)知效率改善越明顯。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R726.5
【部分圖文】：

圖 1. 迷走神經(jīng)刺激術(shù)手術(shù)過程簡明圖解Figure 1. Diagram of the procedure of vagus nerve stimulationA：左側(cè)VNS切口示意圖A:Left VNS surgical incisionB：暴露左側(cè)迷走神經(jīng)B:Expose the left vagus nerveC:纏繞迷走神經(jīng)刺激電極C:Wind the vagus nerve stimulation electrodeD:在左側(cè)胸壁下制作囊袋以放置刺激器D:Apouch was made under the left chest wall to place the stimulatorE:皮下隧道的制作E:Make subcutaneous tunnelF:將刺激器與刺激電極連接

力和認(rèn)知效率兩階因素，言語理解、知覺推理、工作記憶及加工速度四個(gè)合成數(shù)（Fig3，F(xiàn)ig4）。一般能力包括言語理解指數(shù)和知覺推理指數(shù)，受父母遺傳及育背景的影響較大；認(rèn)知效率包括工作記憶指數(shù)和加工速度指數(shù)，主要評(píng)價(jià)兒短期記憶、注意力、快速分析能力等，受家庭背景等因素影響不大[10]。因此，更準(zhǔn)確地評(píng)估迷走神經(jīng)刺激術(shù)對(duì)學(xué)齡期難治性癲癇患兒認(rèn)知效率的改變，本研采用 WISC-Ⅳ量表對(duì)所有兒童的認(rèn)知效率進(jìn)行測評(píng)，其中認(rèn)知效率得分≤69 分落后水平，70～79 分為臨界水平，80～89 分為中下水平，90～109 分為中等水，≥110 分為中上水平。迷走神經(jīng)刺激術(shù)術(shù)前 7 天對(duì) 35 例患兒行韋氏兒童智力表進(jìn)行測試，據(jù)此進(jìn)行認(rèn)知效率評(píng)估，術(shù)后 12 個(gè)月通過門診復(fù)查、電話隨訪的式再次由同一測試人員對(duì)患兒進(jìn)行相同測試，同期由同一測試人員對(duì)對(duì)照組兒進(jìn)行認(rèn)知效率測評(píng)，結(jié)果予以記錄。記錄的數(shù)據(jù)輸入 WISC-IV 專用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)處理分析。

WISC-Ⅳ中文版兩階因素模型結(jié)構(gòu)
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本文編號(hào)：2850392