目的通過(guò)對(duì)持續(xù)灌注式直腸肛管測(cè)壓(ARM)在小兒先天性巨結(jié)腸(HD)的診斷和術(shù)后隨訪結(jié)果的分析,研究ARM在HD的診斷及術(shù)后隨訪中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2008年7月~2009年7月于寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院小兒外科就診的疑診斷先天性巨結(jié)腸患兒27例作為病例組;選取24例排便正常的非肛腸疾病住院患兒作為對(duì)照組。所有病例均進(jìn)行持續(xù)灌注式直腸肛管測(cè)壓檢查獲取直腸肛管抑制反射波、直腸靜息壓、肛管靜息壓、肛管高壓區(qū)長(zhǎng)度。疑診患兒術(shù)前均行鋇灌腸檢查;手術(shù)患兒術(shù)中切除腸管送病理檢查;術(shù)后患兒長(zhǎng)期隨訪,于術(shù)后6月根據(jù)改良Reding評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)排便功能恢復(fù)情況并復(fù)查直腸肛管測(cè)壓。結(jié)果(1)疑診斷為先天性巨結(jié)腸的27例患兒中,術(shù)后病理確診HD 26例。疑診組直腸肛管測(cè)壓檢查直腸肛管抑制反射(RAIR)陰性24例,假陰性1例,假陽(yáng)性2例;對(duì)照組24例患兒RAIR均為陽(yáng)性。直腸肛管測(cè)壓對(duì)先天巨結(jié)腸的靈敏度92.31 %,特異度96%。鋇灌腸檢查診斷先天性巨結(jié)腸20例,無(wú)誤診病例,靈敏度76.92%,特異度100%。直腸肛管測(cè)壓檢查較鋇灌腸檢查敏感度高。(2)新生兒巨結(jié)腸6例,鋇灌腸檢查診斷3例,直腸肛管測(cè)壓檢查診斷6例。另外,2例短段型(包括超短段型)巨結(jié)腸及1例全結(jié)腸型巨結(jié)腸,鋇灌腸檢查未見(jiàn)典型巨結(jié)腸表現(xiàn),但直腸肛管測(cè)壓RAIR均陰性。(3)26例確診的HD患兒測(cè)壓結(jié)果與24例對(duì)照組患兒測(cè)壓結(jié)果顯示直腸靜息壓、肛管靜息壓、肛管高壓區(qū)長(zhǎng)度三者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)明顯差別。(4)26例HD患兒術(shù)后直腸靜息壓較術(shù)前無(wú)明顯差別,肛管靜息壓較術(shù)前降低,肛管高壓區(qū)長(zhǎng)度較術(shù)前變短。術(shù)后有2例出現(xiàn)RAIR恢復(fù),RAIR恢復(fù)率9.52%。(5)51例患兒直腸肛管測(cè)壓檢查中及檢查后均未見(jiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。結(jié)論(1)先天性巨結(jié)腸是以男性發(fā)病為主的一種常見(jiàn)的先天性消化道畸形。(2)直腸肛管測(cè)壓在診斷先天性巨結(jié)腸中具有較高的敏感度和特異度,特別在診斷新生兒先天性巨結(jié)腸、短段型、超短段型及全結(jié)腸型巨結(jié)腸中較鋇灌腸有優(yōu)勢(shì)。(3)直腸靜息壓、肛管靜息壓、肛管高壓區(qū)長(zhǎng)度對(duì)診斷先天性巨結(jié)腸無(wú)明顯意義。(4)術(shù)后隨訪中,RAIR恢復(fù)幾率較低;復(fù)查肛管靜息壓及肛管高壓區(qū)長(zhǎng)度有利于了解術(shù)后近期肛門功能。(5)直腸肛管測(cè)壓檢查前應(yīng)避免長(zhǎng)期反復(fù)灌腸及擴(kuò)肛,檢查中對(duì)不能良好配合的患兒要妥善鎮(zhèn)靜。直腸肛管測(cè)壓檢查過(guò)程中及檢查后未見(jiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥,是一種安全的檢查方法。
【學(xué)位單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R726.5
【部分圖文】：

ZGJ一D3型智能肛腸壓力測(cè)定儀

肛腸測(cè)壓儀測(cè)壓導(dǎo)管

RAIR陽(yáng)性代表圖例
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2850359