目的探討兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點、治療、疾病活動性評分及療效,為兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診療提供臨床依據(jù)。 方法回顧性分析1999年1月至2010年2月住院的111例患兒資料,總結(jié)其臨床表現(xiàn),實驗室檢查、疾病活動性評分及治療,并對部分病例的病情活動指標進行隨訪,了解治療效果。111例患兒的診斷均符合美國風濕病學會1997年修訂的SLE診斷標準。 結(jié)果兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus,SLE)發(fā)病以青春期前后多見,本組病例的男女發(fā)病比例為1:5.93。女性平均發(fā)病年齡為11.71±2.41歲,男性平均發(fā)病年齡為11.64±2.94歲,男女發(fā)病年齡無統(tǒng)計學差異(t=0.097,P=0.923)。臨床表現(xiàn)以皮疹(66%)、發(fā)熱(59%)及關節(jié)炎(32%)最常見。器官損害以腎臟損害(59%)及血液系統(tǒng)損害(52%)多見,但累及神經(jīng)系統(tǒng)者SLEDAI分值較高。免疫學檢查發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白增高,IgG增高尤明顯(59%),但無性別差異(χ2=0.001,P=0.981)。自身抗體陽性率高,以ANA(69%)、ds-DNA(63%)、ss-DNA(75%)、Sm(52%)陽性最常見。血常規(guī)發(fā)現(xiàn)貧血(73%)、血小板減低(37%)及白細胞減低(19%)均較明顯,尿液檢查以蛋白尿(46%)最多見,肉眼血尿較少。但上述并無性別差異。腎活檢檢查以WHOⅣ型最多見,病理改變主要為彌漫增殖型和系膜增殖型,多伴有腎小管間質(zhì)病變。兒童SLE治療仍以糖皮質(zhì)激素為主,可根據(jù)病情輕重不同,選擇甲基強的松龍或者/和環(huán)磷酰胺沖擊治療,或加用其他免疫抑制劑,治療療程較長。據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動性指數(shù)(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI),兒童SLE發(fā)病多為中-重度活動,且起病形式多樣。對隨訪病例進行SLEDAI評分,發(fā)現(xiàn)平均分有所下降,提示治療有效。SLEDAI可以用來判斷病情嚴重程度,但有時SLEDAI評分與臨床疾病嚴重程度不平行,在兒科臨床應用難度較大。 結(jié)論兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)復雜,診斷較困難,應完善相關檢查,盡早確診,盡早治療,改善預后。SLEDAI在兒科應用的準確性和實用性有待考證。
【學位單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2010
【中圖分類】：R725.9
【文章目錄】：
英漢縮略語名詞對照
中文摘要
英文摘要
前言
1 資料與方法
2 結(jié)果與分析
3 討論
全文總結(jié)
參考文獻
文獻綜述
致謝
攻讀學位期間發(fā)表論文

【參考文獻】

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1 安媛,李茹,栗占國;C反應蛋白在鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動與合并感染中的意義[J];中華風濕病學雜志;2005年05期

2 劉京平;林有坤;何鈉;;首診系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血常規(guī)與病情活動的研究[J];廣西醫(yī)科大學學報;2008年04期

3 郭桂梅,何威遜,史桂英,朱光華,陸正華,方明俊;兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡與T淋巴細胞亞群紊亂的關系[J];臨床兒科雜志;2005年10期

4 周玲;柴華旗;戴蘭;沈文紅;姚艷華;盧國元;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血B淋巴細胞CD40、TRAF1的表達及其意義[J];蘇州大學學報(醫(yī)學版);2008年03期

5 金靜君,薛士杰,何萍,胡潔;選擇性IgA缺乏癥的免疫學和臨床表現(xiàn)(附28例報告)[J];中國免疫學雜志;2002年02期

本文編號：2848781