目的：探討34周及以上新生兒呼吸衰竭病死率及其影響因素,為減少新生兒死亡提供研究依據(jù)。 方法：采用病例分析方法,對(duì)2008年1月至2009年8月湖南省某三甲兒童醫(yī)院收治的782例34周及以上呼吸衰竭患兒進(jìn)行回顧性調(diào)查。采用EpiData3.02進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)方法分析患兒的基本特征和病死率,χ2檢驗(yàn)分析各組病死率的差別；利用多因素Logistic回歸模型篩選呼吸衰竭患兒病死的影響因素。 結(jié)果：782例呼吸衰竭患兒中,男女性別比為3.27：1,平均胎齡為(38.45±2.13)周,平均出生體重為(2908.28±607.14)克,平均住院費(fèi)用為(13858.06±9797.61)元。呼吸衰竭原發(fā)疾病中,以呼吸窘迫綜合征、肺部感染／敗血癥、濕肺、胎糞吸入綜合征和缺氧缺血性腦病為原發(fā)疾病的呼吸衰竭患兒所占比例分別為22.2%、21.4%、21.0%、13.8%和11.6%。呼吸衰竭患兒使用常頻機(jī)械通氣進(jìn)行治療的比例為50.6%。呼吸衰竭患兒病死率為22.8%,其中不同性別病死率之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.826,P=0.093)；37-38周呼吸衰竭患兒和39-41周呼吸衰竭患兒病死率(24.9%和26.7%)均高于34-36周呼吸衰竭患兒病死率(12.4%),差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.089,P=0.001；χ2=14.715,P=0.000)；以肺部感染／敗血癥、缺氧缺血性腦病和胎糞吸入綜合征為原發(fā)疾病的呼吸衰竭患兒病死率均較高,分別為32.5%,31.3%和29.2%,呼吸窘迫綜合征和濕肺病死率較低,分別為15.5%和9.6%。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：先天畸形(OR=2.456)、入NICU年齡較大(OR=2.423)、SNAPPE-Ⅱ評(píng)分較高(OR=5.518)和氣管插管機(jī)械通氣(OR=3.806)的呼吸衰竭患兒病死危險(xiǎn)性均較高；機(jī)械通氣時(shí)間為3.1-7.0天(OR=0.066)的呼吸衰竭患兒病死危險(xiǎn)性較小。 結(jié)論：34周及以上新生兒呼吸衰竭病死率較高,應(yīng)關(guān)注其影響因素,并采取必要措施進(jìn)行干預(yù),以提高呼吸衰竭患兒存活率。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R722.1
【部分圖文】：

本研究中呼吸衰竭患兒中，正常出生體重581例(581/782，74.3%)，巨大兒26例(26/782，3.3%)，低出生體重175例(175/782，22.4%)，其中極低出生體重2例(2/l75，0.1%)(詳見圖1)。按不同胎齡分析，37一38周呼吸衰竭

例(212/990，21.4%)，濕肺208例(208/990，21.0%)，胎糞吸入綜合征137例(137/990，13.8%)，缺氧缺血性腦病115例(115/990，11.6%)，其它疾病9S例(98/990，9.9%)，呼吸衰竭患兒主要原發(fā)疾病構(gòu)成詳見圖2。.RDS(呼吸窘迫綜合癥)OthersPneumoni澎se詳15咖部感染/敗血癥)竹(濕肺).M峨S(胎糞吸入綜合癥).HI日缺氧缺血性腦病).Otbers(其它)Pneumonia/女Psis 21.4%圖2呼吸衰竭患兒主要原發(fā)疾病構(gòu)成按不同胎齡分析，34一36周呼吸衰竭患兒患呼吸窘迫綜合癥相對(duì)較多，為62.4%，37一38周呼吸衰竭患兒患濕肺最多，為39.4%，39~41周呼吸衰竭患兒患肺部感染/敗血癥最多，為30.8%。大于等于42周呼吸衰竭患兒胎糞吸入綜合癥和缺氧缺血性腦病較多，分別為47.8%和30.4%。(詳見表2)

例(107/782，13.7%)，應(yīng)用CMV+HFV的呼吸衰竭患兒64例(64/782，8.2%)，應(yīng)用nCPAP+HFV的呼吸衰竭患兒1例(1/782，0.1%)，應(yīng)用 nCPAP+CMV+HFV的呼吸衰竭患兒22例(22/782，2.8%)。(詳見圖3)
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2843575