目的:分析并總結(jié)首次驚厥發(fā)作即表現(xiàn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)(Status epilepticus,SE)患兒的病因、影像學(xué)改變及與預(yù)后相關(guān)的影響因素,盡快尋找并明確其病因,降低本病的致殘率及致死率。方法:選取2014年01月至2016年12月山西省兒童醫(yī)院收治的223例首次驚厥發(fā)作即表現(xiàn)為SE的患兒,回顧性收集患兒相關(guān)的臨床資料,并對(duì)所有患兒進(jìn)行電話回訪,歸納并總結(jié)兒童首次驚厥發(fā)作即表現(xiàn)為SE的患兒的病因、影像學(xué)改變;依據(jù)Glasgow預(yù)后評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將患兒分為預(yù)后良好組(5分)和預(yù)后不良組(1~4分),篩選出與預(yù)后相關(guān)的影響因素(P0.05),并進(jìn)一步行多元Logistic回歸分析,找出導(dǎo)致患兒首次驚厥發(fā)作即表現(xiàn)為SE的預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1、共223名患兒被納入本研究,其中男123例,女100例,男女比例為1.23:1,以2歲以下兒童發(fā)病率最高,全年均有發(fā)病。2、首次驚厥發(fā)作即表現(xiàn)為SE患兒最常見(jiàn)的病因是癲癇(47.5%),其次是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(28.7%)及熱性驚厥(19.3%)。3、影像學(xué)改變呈急性顱內(nèi)病變者占17.49%,年齡、驚厥持續(xù)時(shí)間、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、發(fā)熱(體溫≥38.0℃)與影像學(xué)呈急性顱內(nèi)病變相關(guān),且年齡越大,影像學(xué)檢查呈急性顱內(nèi)病變的陽(yáng)性率越高。4、預(yù)后良好組187例(84.86%),預(yù)后不良組36例(16.14%);經(jīng)單因素方差分析,得出年齡、驚厥持續(xù)時(shí)間、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、影像學(xué)檢查呈急性期改變共4項(xiàng)因素在不同預(yù)后組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;進(jìn)一步行Logistic回歸分析,篩選出2項(xiàng)即年齡、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染為影響首次驚厥發(fā)作即表現(xiàn)為SE患兒的預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:首次驚厥發(fā)作即表現(xiàn)為SE的患兒,以2歲以下發(fā)病率最高。癲癇是最常見(jiàn)的病因,其次為急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及熱性驚厥。年齡、驚厥持續(xù)時(shí)間、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、發(fā)熱(體溫≥38.0℃)與影像學(xué)檢查呈急性顱內(nèi)病變相關(guān),且年齡越大,影像學(xué)檢查呈急性顱內(nèi)病變的陽(yáng)性率越高。年齡、急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是首次驚厥發(fā)作即表現(xiàn)為SE患兒預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R720.597
【部分圖文】：

男 123（55.16%），女 100 例（44.84%），男女比例為 1.23:1（見(jiàn)圖1），男女發(fā)病無(wú)明顯差異( =2.000，P＞0.05)；年齡在 1 月～15.1 歲之間，≤1 歲者48 例（21.52%），1~2 歲者 59 例（26.46%），2~3 歲者 32 例（14.35%），3~4 歲者18 例（8.07%），4~5 歲者 24 例（10.76%）

兒童首次驚厥發(fā)作即表現(xiàn)為SE的年齡分布

圖 3 兒童首次驚厥發(fā)作即表現(xiàn)為 SE 的季節(jié)分布表 2 223 例首次驚厥發(fā)作即表現(xiàn)為 SE 患兒病因一覽表 [n(%)]病因 例數(shù)（n） 發(fā)生率（%）癲癇 106 47.53CNS 感染 64 28.25熱性驚厥 43 19.73顱內(nèi)出血 1 0.45結(jié)節(jié)性硬化 1 0.45頭顱外傷 2 0.45性播散性腦脊髓炎 2 0.90urge-Weber 綜合征者 2 0.90神經(jīng)纖維瘤病 1 0.45馬方綜合征 1 0.45
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本文編號(hào)：2843828