目的 支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組份共同參與的慢性氣道炎癥,誘發(fā)哮喘的因素多種多樣,有些機制尚不清楚。但是近年來隨著研究的深入,炎癥反應(yīng)在哮喘發(fā)病機制中的重要性日益受到重視,其中半胱氨酰白三烯(CysLTs)是哮喘發(fā)病過程中重要的炎性介質(zhì),在哮喘發(fā)病的多個環(huán)節(jié)起重要作用,其活性作用通過特異的白三烯受體完成。白三烯受體拮抗劑(孟魯司特),可阻斷白三烯的合成,又抑制多種細胞因子及炎癥介質(zhì)的釋放,從而起到控制哮喘癥狀的發(fā)生、發(fā)展的作用。本研究旨在研究哮喘兒童在哮喘發(fā)作期及癥狀緩解期尿中白三烯水平的變化,及給予口服白三烯受體拮抗劑(孟魯司特)治療后的血及尿中白三烯水平變化,分析白三烯水平與哮喘臨床癥狀和治療的關(guān)系,為臨床治療哮喘提供幫助。 資料及方法 一、一般資料 1、研究對象的選取 (1)病例選擇的診斷標(biāo)準(zhǔn):符合中華兒科學(xué)會呼吸學(xué)組兒童支氣管哮喘防治常規(guī)提出的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。 (2)病例組患兒來自2007.5—2007.12在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科病房及PICU住院的哮喘急性中、重度發(fā)作的兒童患者40例,隨機分為:①孟魯司特組:20例,男13例,女,7例,年齡1-12歲((?)=2.5歲),哮喘急性中度發(fā)作16例,重度發(fā)作4例�；颊呓邮艹Ｒ�(guī)治療(抗感染、糖皮質(zhì)激素和β_2受體激動劑)和白三烯受體拮抗劑(孟魯司特)治療,2-5歲4mg,6-12歲5mg,每晚口服1次。②常規(guī)治療組:20例,男12例,女8例,年齡1-10歲((?)=2.25歲),哮喘急性中度發(fā)作16例,重度發(fā)作4例。患者接受常規(guī)治療(抗感染、糖皮質(zhì)激素和β_2受體激動劑),但不加用白三烯受體拮抗劑(孟魯司特)治療。 2.健康對照組來自于同期本院兒保科健康兒童,19名,年齡1-10歲((?)=2.5歲)人,既往無支氣管哮喘、過敏性疾病病史和相關(guān)家族史,近4周無感染及用藥史。 二、方法 (一)標(biāo)本采集 1.第1次標(biāo)本采集:哮喘急性發(fā)作患兒治療前取靜脈血2ml,常規(guī)分離血清,-80℃保存,待測LTC4;入院后第一次排的尿液2ml置于-80℃保存,待測LTE4。健康對照組采集標(biāo)本與其相同。 2.第2次標(biāo)本采集:急性發(fā)作病例經(jīng)治療后,哮喘臨床癥狀消失、肺部聽診啰音消失24小時后再次留取血及尿液標(biāo)本。 (二)主要儀器與試劑 離心機、-80℃冰箱、一次性移液器槍頭、Tecan全自動洗板機、Tecan全自動酶標(biāo)儀、酶聯(lián)免疫試劑盒(美國ADL公司) 三、檢測 1、從冰箱中取出標(biāo)本,解凍后加入標(biāo)本杯中。 2、從冷藏室中取出試劑盒,復(fù)溫至室溫。 3、啟動洗板機及酶標(biāo)儀,按試劑盒操作規(guī)程操作直至終止反應(yīng)。 4、繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線,讀取樣本濃度。 四、統(tǒng)計學(xué)分析 計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,應(yīng)用配對t檢驗、兩樣本t檢驗、LSD-t檢驗,P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 實驗結(jié)果 一、哮喘發(fā)作期與哮喘癥狀緩解期尿中LTE4及血中LTC4水平的比較 在哮喘發(fā)作期,所有哮喘病例尿中LTE4水平為(307.89±65.91)、血中LTC4水平為(299.80±82.29);經(jīng)治療后,在哮喘癥狀緩解期,所有病例白三烯水平均降低,LTE4水平為(150.01±51.86)、LTC4水平為(170.84±39.65),哮喘病例治療前后LTE4水平、LTC4水平有顯著差異性(P＜0.001)。 1.孟魯司特組(常規(guī)治療+白三烯受體拮抗劑孟魯司特)患兒哮喘發(fā)作期尿中LTE4水平(312.87±74.26)pg/ml、LTC4水平(303.86±83.57)pg/ml,經(jīng)治療平均7.25天后,癥狀緩解期LTE4水平(129.35±42.46)pg/ml、LTC4水平(152.74±31.50)pg/ml,該組患兒治療前后LTC4、LTE4水平比較均有統(tǒng)計學(xué)意義,P＜0.001。 2.常規(guī)治療組(常規(guī)治療,未用白三烯受體拮抗劑)患兒哮喘發(fā)作期尿中LTE4水平(302.91±57.88)pg/ml、血中LTC4(295.74±82.95)pg/ml,經(jīng)治療平均7.81天后,哮喘緩解期尿中LTE4水平(170.67±52.86)pg/ml、血中LTC4(188.95±39.31)pg/ml,該組治療前后血LTC4、尿中LTE4水平有統(tǒng)計學(xué)意義,P＜0.001。 二、孟魯司特組與常規(guī)治療組治療前后尿LTE4、血LTC4下降差值的比較 兩組病例治療后尿LTE4、血LTC4水平均下降,孟魯司特組治療前后尿LTE4下降差值(188.52±51.80)pg/ml、血中LTC4下降差值(151.12±72.83)pg/ml,常規(guī)治療組治療前后尿中LTE4下降差值(132.27±39.96)pg/ml、血LTC4中下降差值(106.80±63.53)pg/ml,兩組治療效果有顯著差異,P＜0.05,在哮喘發(fā)作期,孟魯司特組病例尿中LTE4、血中LTC4水平下降差值高于未用該藥組。 三、在哮喘癥狀緩解期,兩病例組尿LTE4、血LTC4與健康對照組的比較 在哮喘癥狀緩解期,孟魯司特組尿中LTE4水平(129.35±42.76)pg/ml、LTC4水平(152.74±31.50)pg/ml;常規(guī)治療組尿中LTE4水平(170.67±52.86)pg/ml、LTC4水平(188.95±39.31)pg/ml;健康對照組尿中LTE4水平(91.76±33.73)pg/ml、LTC4水平(105.87±17.38)pg/ml,健康對照組LTE4、LTC4明顯低于哮喘病例組(P＜0.01),孟魯司特組LTE4、LTC4明顯低于常規(guī)治療組(P＜0.01)。 四、兩組病例主要癥狀、體征的持續(xù)時間和住院時間比較 孟魯司特組患兒咳嗽、肺部啰音持續(xù)時間和住院時間均較常規(guī)治療組縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P＜0.05。 結(jié)論 1、兒童哮喘急性發(fā)作期體內(nèi)白三烯含量增高,隨著哮喘癥狀的緩解,白三烯含量隨之降低,但仍高于健康兒童。 2、白三烯受體拮抗劑能降低哮喘患兒白三烯水平,有助于控制哮喘癥狀。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R725.6
【文章目錄】：
一、摘要
    中文論著摘要
    英文論著摘要
二、英文縮略語
三、論文
    前言
    資料及方法
    實驗結(jié)果
    討論
    結(jié)論
四、本研究創(chuàng)新性的自我評價
五、參考文獻
六、附錄
    綜述
    在學(xué)期間科研成績
    致謝
    個人簡歷

【引證文獻】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 王濤;槐杞黃聯(lián)合孟魯司特鈉干預(yù)對哮喘大鼠氣道炎癥及LTD4、IL-17表達的影響[D];中南大學(xué);2010年

本文編號：2842915