目的:探討左乙拉西坦治療新生兒驚厥的療效和安全性,并建立預(yù)測模型。方法:對73例診斷新生兒驚厥的患者進(jìn)行為期16周的回顧性研究。苯巴比妥組35例,左乙拉西坦組38例。分別在3天、4周、8周、12周、16周進(jìn)行藥物療效、安全性及耐受性的評估,并在16周建立Cox回歸生存分析模型和決策樹預(yù)測模型。結(jié)果:短期療效(3天)左乙拉西坦組總有效率優(yōu)于苯巴比妥組(p0.05);長期療效與苯巴比妥等效(p0.05)。但生存分析提示左乙拉西坦組比苯巴比妥組能更快地到達(dá)有效(p=0.009,RR=2.697)。隨訪比較左乙拉西坦組和苯巴比妥組患兒的神經(jīng)蓋氏爾發(fā)育評分,無明顯差異。使用左乙拉西坦后最常見的不良反應(yīng)是厭食和激惹。決策樹預(yù)測模型表明影響左乙拉西坦治療效果的前三位因素是病因分類、治療前發(fā)作頻率和發(fā)病年齡。Cox回歸生存分析也表明發(fā)病年齡和病因分類對治療效果有影響。結(jié)論:對于新生兒驚厥的治療,左乙拉西坦有良好的療效、安全性和耐受性,但是當(dāng)病因考慮癲癇/癲癇腦病的時候,其治療效果可能不佳。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R720.597
【部分圖文】：

圖 1 不同藥物治療對生存函數(shù)的影響Figure 1 Different drugs influence the survival of the reduction in seizurefrequency by 50% per day2.3 苯巴比妥與左乙拉西坦治療組 Gesell 評分比較苯巴比妥與左乙拉西坦分別治療 16 周后對每位患者進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育水平評估。苯巴比妥（n=35）和左乙拉西坦（n=38）兩個治療組之間患兒的神經(jīng)發(fā)育水平（應(yīng)人、應(yīng)物、語言、精細(xì)運(yùn)動、粗大運(yùn)動）均無顯著差異（p>0.05）。經(jīng)過 16 周的治療后，我們發(fā)現(xiàn)苯巴比妥治療組中 42.9-57.1%的患者在應(yīng)人、應(yīng)物、語言、精細(xì)運(yùn)動、粗大運(yùn)動方面的蓋氏爾評分正常，左乙拉西坦治療組 57.9-63.2%的患者蓋氏爾評分正常。

圖 2 決策樹模型收益圖Figure 2 Growing method of classification and regression tree模型結(jié)果表明（如圖 3）：（1）左乙拉西坦治療有效的患兒的分類規(guī)則：規(guī)則 1：治療前驚厥發(fā)作頻率≤5 次/天，發(fā)病年齡≥1 次/天，有效率為 100%；規(guī)則2：治療前驚厥發(fā)作頻率＞5 次/天，病因考慮顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血或腦損傷，有效率為 100%。（2）左乙拉西坦治療可能有效的患兒的分類規(guī)則：治療前驚厥發(fā)作頻率≤5 次/天，發(fā)病年齡＜1 天，有效率為 75%。（3）左乙拉西坦治療無效的分類規(guī)則：治療前驚厥發(fā)作頻率＞5 次/天，病因考慮癲癇或癲癇腦病，無效率為 66.7%。影響治療效果的各因素重要性排在前三位的為：病因分類（100%）、治療前驚厥發(fā)作頻率（80.6%）、發(fā)病年齡(31.3%)（如圖 4）。

決策樹模型Figure3Modelofclassificationandregressiontree
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本文編號：2836596