發(fā)布時(shí)間：2020-10-10 20:01

　　 第一部分孤獨(dú)癥譜系障礙兒童飲食行為問題調(diào)查目的:調(diào)查孤獨(dú)癥譜系障礙(autism spectrum disorders,ASD)兒童的飲食相關(guān)問題。方法:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn),納入2017年4月至2018年2月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院發(fā)育與行為中心就診及重慶市多家特殊訓(xùn)練機(jī)構(gòu)的ASD兒童,同時(shí)以重慶市某幼兒園的發(fā)育正常(typically development,TD)兒童為對(duì)照。采用問卷調(diào)查兒童飲食行為問題(eating behavior problems,EBP)、進(jìn)食食物類別、喂養(yǎng)問題以及飲食行為問題對(duì)親子關(guān)系的影響。結(jié)果:入組ASD兒童200例(4.03±1.19歲),TD兒童229例(4.13±1.14歲)�？刂颇挲g分層影響后,ASD兒童較TD兒童更容易出現(xiàn)以下飲食行為問題:吃飯時(shí)間長、挑食、不愿意嘗試新食物、抵抗食物質(zhì)地變化和抵抗食物顏色變化(P0.05),學(xué)齡前期的ASD兒童較TD兒童更易吃飯玩耍(P=0.020)。ASD組兒童飲食行為問題發(fā)生率較高的依次是不愿意嘗試新食物(79.5%)、挑食(70%)、吃飯玩耍(58.5%),前兩項(xiàng)飲食行為問題均明顯高于TD組(P0.05),嚴(yán)重挑食的ASD兒童也多于TD兒童(P=0.000)。幼兒期ASD兒童“要家長喂”問題高于學(xué)齡前期(52.2%vs.26%)(P=0.001)。同時(shí),在控制年齡分層影響后,ASD組兒童食譜仍更窄,在薯類、蔬菜類、豆類及豆制品、菌藻類、水果類、乳類及乳制品、蛋類及蛋制品、水產(chǎn)類食物品種均少于TD兒童(P0.05)。幼兒期ASD兒童僅攝取蔬菜類少于學(xué)齡前期組(43.5%vs.63%)(P=0.018)。與TD兒童家長(6.6%)相比,ASD家長更容易把孩子情緒與給予食物相聯(lián)系(P=0.000),更多的ASD家長認(rèn)為孩子有進(jìn)食方面的問題,對(duì)孩子的喂養(yǎng)也更加擔(dān)憂(P0.05),飲食相關(guān)問題對(duì)兩組家長與孩子的關(guān)系均有部分影響,但兩組影響程度兩組未見差異(P0.05)。結(jié)論:ASD兒童的單項(xiàng)及合并飲食行為問題發(fā)生率均高于發(fā)育正常兒童,且食譜更窄,幼兒期的ASD兒童已經(jīng)出現(xiàn)明顯的飲食行為問題,飲食行為問題可能是部分ASD兒童的早期表現(xiàn)之一。同時(shí),ASD家長會(huì)因?yàn)楹⒆拥那榫w而影響喂養(yǎng),對(duì)孩子的喂養(yǎng)問題也顯示出了更多的擔(dān)憂。第二部分孤獨(dú)癥兒童飲食行為問題與其癥狀的關(guān)系研究目的:探討飲食行為問題與ASD兒童核心癥狀及常見伴隨癥狀的關(guān)系。方法:納入200例ASD兒童和229名發(fā)育正常兒童,采用問卷調(diào)查ASD兒童和TD兒童飲食行為問題、胃腸道癥狀,采用孤獨(dú)癥評(píng)定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)、孤獨(dú)癥兒童行為檢查量表(Autism Behavior Checklist,ABC)、嬰兒-初中生社會(huì)生活能力評(píng)定量表(Infant Junior Middle School Social Life ability rating scale,SM)、Gesell發(fā)育量表(Gesell Developmental Scale,GDS)對(duì)ASD兒童進(jìn)行核心癥狀及社會(huì)生活能力以及智力發(fā)育水平評(píng)估,并分析飲食行為問題對(duì)ASD兒童癥狀的影響。結(jié)果:不同嚴(yán)重程度的ASD兒童之間飲食行為問題發(fā)生率未見差異(P0.05)。ASD兒童飲食行為問題在ABC量表中部分維度得分存在差異,其中吃飯玩耍組ABC總分更高(P=0.045);吃飯時(shí)間長組在交往維度得分更高(P=0.050);挑食組在ABC總分、感覺維度、生活自理維度得分均更高(P0.05);不愿意嘗試新食物組在語言維度得分更低(P=0.039)。在SM量表中,要家長喂組的社會(huì)交往、作業(yè)操作、獨(dú)立生活能力得分均更低(P0.05);不愿意嘗試新食物組參加集體活動(dòng)、自我管理得分更低(P0.05);而包飯不吞組在社會(huì)交往、作業(yè)操作、參加集體活動(dòng)得分更高(P0.05),抵抗食物質(zhì)地變化組在自我管理得分更高(P=0.048)。要家長喂的ASD兒童在GDS評(píng)估中精細(xì)運(yùn)動(dòng)及個(gè)人與社會(huì)能區(qū)的得分更低(P0.05)。拒絕食物顏色變化的ASD兒童胃腸道癥狀發(fā)生率更高(P0.05)。結(jié)論:不同嚴(yán)重程度的ASD兒童間的飲食行為問題發(fā)生率沒有差異。挑食、吃飯玩耍以及吃飯時(shí)間長的ASD兒童孤獨(dú)癥癥狀更重;要家長喂的ASD兒童社會(huì)交往能力、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展及智力發(fā)展水平更低;不愿意嘗試新食物的ASD兒童社會(huì)生活能力更差。這些飲食行為問題的高發(fā)生率可能會(huì)影響ASD兒童的溝通社會(huì)交往和生活能力以及精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力和自我管理能力的發(fā)展。因此,ASD兒童的飲食行為問題不容忽視,醫(yī)生和家長不僅要關(guān)注ASD兒童典型的核心癥狀,也需要關(guān)注他們的飲食行為問題,早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)飲食行為問題可能有助于改善ASD兒童的社會(huì)交流和交往能力,提高ASD兒童的社會(huì)生活能力水平。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R749.94
【部分圖文】：

別 例數(shù) 不怎么挑食 有一點(diǎn)挑食 嚴(yán)重挑食 χ2PSD 組 200 60（30）a 91（45.5）a 49（24.5）a20.95 0．000*** 組 229 104（45.4）b 103（44.9）a 22（9.6）b兩組標(biāo)記字母不同,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);如果沒有,兩組間差異為 P>0.05.***示P<0.001.表 1-4 ASD 兒童和 TD 兒童不愿接受新食物嚴(yán)重程度比較[例（%）]ble 1-4 Comparison of severity between the resistance ofASD and TD children to new foo[case (%)]接受新食物程度 例數(shù) 愿意接受 不太愿意 很不愿意 χ2P 組 200 41（20.5）a141（70.5）a 18（9）a10.37 0.006**組 229 75（32.8）b144（62.88）a10（4.32）a兩組標(biāo)記字母不同,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);如果沒有,兩組間差異為 p>0.05. **示 P<0.
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 柯曉燕;賈飛勇;李廷玉;;孤獨(dú)癥譜系障礙患兒常見共患問題的識(shí)別與處理原則[J];中華兒科雜志;2018年03期

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本文編號(hào)：2835523