目的:探討兒童SMPP病程早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的臨床療效。方法:以2017年11月至2019年1月在承德市中心醫(yī)院兒科住院部診斷為SMPP的患兒為研究對象。根據(jù)甲潑尼龍琥珀酸鈉應(yīng)用時機不同,分為早期組及晚期組,在病程7天內(nèi)(包括7天)應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉的病例為早期組,在病程7天后應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉的病例為晚期組。在確診MPP的基礎(chǔ)上,滿足以下任意1條,診斷SMPP:(1)明顯氣促或心動過速(1-5歲RR≥40次/分,HR≥140次/分;5歲以上者RR≥30次/分,HR≥120次/分),伴或不伴呼吸困難(鼻翼扇動、三凹征)及紫紺等;(2)有效應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物1周以上無效(持續(xù)腋溫≥38.5℃或肺部影像學無好轉(zhuǎn)甚至進展),或者持續(xù)發(fā)熱時間超過10天以上;(3)胸部影像學表現(xiàn)為多葉/段受累或累及≥2/3單肺葉;(4)出現(xiàn)胸腔積液、肺不張、肺壞死/肺膿腫等肺內(nèi)并發(fā)癥;(5)低氧血癥,吸入空氣條件下,脈搏血氧飽和度(SaO_2)≤0.92;(6)合并其他功能嚴重損害,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心力衰竭、心肌炎、消化道出血、明顯電解質(zhì)/酸堿平衡紊亂等。本研究共篩查120例SMPP患兒,最終實際入組109例,其中早期組入組61例,自動出院3例,晚期組48例,自動出院8例。對比兩組在治愈率、住院時間、退熱時間、痙咳緩解時間、肺部Up音消失時間、炎性指標恢復(fù)以及影像學改善方面的差異。結(jié)果:1早期組與晚期組治愈率分別為31.1%、10.4%,早期組治愈率高于晚期組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ~2=6.72,P0.05);住院時間分別為(13.12±1.20)d、(13.83±1.14)d,早期組住院時間短于晚期組,兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(t=3.18,P0.01)。2早期組與晚期組首次應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉后退熱時間分別為(6.98±2.17)h、(8.27±1.95)h,早期組退熱時間短于晚期組,兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(t=3.21,P0.01);痙咳緩解時間分別為(8.53±2.35)d、(9.48±1.62)d,早期組痙咳緩解時間短于晚期組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.40,P0.05)。3早期組與晚期組肺部Up音消失時間分別為(7.00±2.21)d、(8.46±2.05)d,早期組Up音消失時間短于晚期組,兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(t=3.53,P0.01)。4早期組與晚期組治療后CRP分別為(7.25±1.71)mg/L、(10.00±1.47)mg/L;LDH分別為(209.98±46.82)U/L、(229.98±55.45)U/L。早期組治療后炎性指標下降優(yōu)于晚期組,LDH差異有統(tǒng)計學意義(t=2.14,P0.05);CRP差異有顯著統(tǒng)計學意義(t=8.87,P0.01)。5早期組與晚期組胸部影像顯效率分別為39.3%、20.8%,早期組胸部影像顯效率高于晚期組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ~2=4.29,P0.05)。結(jié)論:兒童SMPP早期(1周內(nèi))應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能提高治愈率,縮短住院時間,迅速退熱,較快緩解痙攣性咳嗽,促進肺部Up音吸收,對炎性指標恢復(fù)及影像學改善效果更好,值得臨床推廣。
【學位單位】：承德醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R725.6
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
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結(jié)果
附圖
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討論
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5 孫杰;徐震;施弦;王家蔚;;支氣管肺泡灌洗在兒童難治性支原體肺炎中的作用[A];2014年浙江省醫(yī)學會兒科學分會學術(shù)年會暨兒內(nèi)科疾病診治新進展國家級繼續(xù)教育學習班論文匯編[C];2014年

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7 孫麗平;金鐘大;石岫巖;;支原體肺炎證治[A];全國第26屆中醫(yī)兒科學術(shù)會暨王烈教授學術(shù)思想研討會論文集[C];2009年

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9 王薇;殷勇;;35例重癥支原體肺炎臨床分析[A];第六屆江浙滬兒科學術(shù)會議暨兒科學基礎(chǔ)與臨床研究進展學術(shù)班論文匯編[C];2009年

10 錢國蓉;;中西醫(yī)結(jié)合治療支原體肺炎[A];’98全國中藥研究暨中藥房管理學術(shù)研討會論文匯編[C];1998年

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10 王君;支原體肺炎的治療及預(yù)防[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(漢);2011年

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4 李錦;兒童呼吸道病毒和肺炎支原體的快速診斷及肺炎支原體的耐藥基因檢測[D];上海交通大學;2018年

5 李娟娟;G-四聯(lián)體/氧化石墨烯檢測微平臺的構(gòu)筑及其在肺炎支原體分子診斷中的研究[D];海南醫(yī)學院;2019年

6 陽曦;加味參苓白術(shù)散治療小兒遷延型難治性支原體肺炎肺脾兩虛證的臨床觀察[D];湖南中醫(yī)藥大學;2019年

7 董軍軍;難治性肺炎支原體肺炎患兒肺泡灌洗液中HMGB1水平檢測及意義[D];鄭州大學;2019年

8 路晨;清肺化痰活血方治療兒童重癥支原體肺炎毒熱閉肺證的臨床療效評價[D];北京中醫(yī)藥大學;2019年

9 何瑞;支氣管肺泡灌洗對難治性肺炎支原體肺炎患兒治療作用及肺功能的影響[D];安徽醫(yī)科大學;2019年

10 黃振;兒童大葉性肺炎支原體肺炎不同轉(zhuǎn)歸比較及甲潑尼龍輔助治療的探討[D];湖南師范大學;2018年

本文編號：2834304