目的 1、探討用DWI獲得的腎臟表觀擴散系數(shù)ADC值與嬰幼兒先天性腎積水分側(cè)腎小球濾過功能(GFR)的關(guān)系； 2、探討腎臟ADC值對評價嬰幼兒先天性腎積水單腎功能狀態(tài)的臨床應(yīng)用價值。 方法對30例對照組健康嬰幼兒行腎臟DWI檢查,最大b值使用500s／mm2、700s／mm2、1000 s／mm2和1500s／mm24種。對四組間腎實質(zhì)的DWI圖像質(zhì)量評分、腎臟信號強度(SI)、信噪比(SNR)和在ADC圖上測量的腎臟ADC值進(jìn)行比較(隨機區(qū)組方差分析),P0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。 46例單側(cè)先天性腎積水嬰幼兒同時行1.5T MR DWI(b=0,700s/mm2)和99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像,測量腎門平面腎實質(zhì)的ADC值并獲得腎小球濾過率(GFR),根據(jù)GFR把46個腎臟分為腎功能不全代償組、腎功能不全失代償組、腎功能衰竭組和尿毒癥組。比較對照組正常腎臟、梗阻對側(cè)正常腎臟及四組積水腎臟ADC值的差異有無顯著性(完全隨機方差分析)、同時比較每兩組間ADC值的差異有無顯著性(LSD法),并分析腎臟ADC值與分腎GFR的相關(guān)性(Pearsons積差相關(guān)系數(shù)),P0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 四組b值下對照組腎臟DWI圖像質(zhì)量、SI、SNR及ADC值有顯著性差異,b值為700s／mm2時,正常腎臟ADC值約為1.61±0.05×10-3mm2／s。積水腎臟四組間腎臟ADC值的差異有顯著性,較正常腎ADC值降低,積水腎臟ADC值與GFR之間存在較好的正相關(guān)性(r=0.744)。梗阻對側(cè)腎臟ADC值較正常腎實質(zhì)降低,與單腎GFR無相關(guān)性(r=0.194)。 結(jié)論 1、本研究顯示嬰幼兒腎臟DWI檢查最優(yōu)b值為700s／mm2,對照組正常腎實質(zhì)ADC值為1.61±0.05×10-3mm2／s。 2、本研究提示嬰幼兒先天性腎積水腎臟ADC值較正常腎實質(zhì)ADC值降低,并與分腎GFR有較好的正相關(guān)性,ADC值能夠反映積水腎臟的濾過功能,為臨床尋找評價單腎功能的無創(chuàng)的新方法提供了一定的參考。 3、提示腎臟MR常規(guī)及DWI聯(lián)合檢查,有可能同時提供形態(tài)和功能方面的信息。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R726.9
【部分圖文】：

照組正常腎實質(zhì)、梗阻對側(cè)正常腎臟及四組積水腎臟ADC值均值及比較見表4。各組腎臟Aoc值間差異有顯著性(F二148.46， P<0.001)。腎功能不全代償組積水腎ADC值<對側(cè)正常腎Aoc值<正常腎實質(zhì)ADC值，見圖13。每兩組間比較，腎功能不全代償組積水腎和對側(cè)正常腎實質(zhì)Aoc值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(卜0.06)，余每兩組間ADC值差異有顯著性 (P<0.001)。表4，對照組正常腎、梗阻對側(cè)正常腎及積水腎臟ADC值 (x10一3nunZ/s)平均值及比較分組腎臟個數(shù)ADC值均值95%可信區(qū)間最小值最大值對照組正常腎實質(zhì) 601.61士 0.061.60~1.631.501.78梗阻對側(cè)正常腎 461.51士 0.10*1.48~1.541.341.77腎功能不全代償組 91.46士0.04*1.43~1.491.181.53腎功能不全失代償組 131.33士 0.041.31~1.361.291.42腎功能衰竭組 211.22士 0.071.19~1.231.131.32尿毒癥組 31.04士0.030.97~1.121.011.07注:*梗阻對側(cè)正常腎臟和積水腎功能不全代償組間ADC值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.06)00硯乍‘..盔圖13，腎功能不全代償組積水腎、梗阻對側(cè)正常腎實質(zhì)和對照組正常腎實質(zhì)ADC值比較5、腎積水梗阻側(cè)積水腎ADC值與分腎GFR有較好的正相關(guān)性r=0.744(P<0.001)(圖14)

腎積水梗阻側(cè)積水腎ADC值(x10門mmZ/s)與分腎GFR(ml/min)關(guān)系

腎積水梗阻側(cè)積水腎ADC值 (x10門mmZ/s)與分腎GFR(ml/min)關(guān)系6、腎積水梗阻對側(cè)正常腎臟Aoc值與分腎GFR無相關(guān)性r二 0.194(P<0.001)(圖15)。梗阻對側(cè)腎臟GFR范圍為38.9~79ml/min，46個腎臟中有兩個腎臟GFR小于50ml加in。oo 000戶甲巍。。OOR匆比側(cè)..OD洲加

本文編號：2830520