目的:探討福州地區(qū)兒科住院患兒的肝功能檢查指標(biāo)異常的流行病學(xué)特點(diǎn),以期提高臨床醫(yī)生對兒童肝功能檢查的重視,為肝功能異常的早期診斷及干預(yù)提供依據(jù)。方法:選擇2015年1月~2017年12月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科住院治療,并且在入院48小時內(nèi)進(jìn)行肝功能檢查的患兒為研究對象。對所有研究對象的基本信息、肝功能檢查結(jié)果及臨床診斷、治療經(jīng)過等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:3006例患兒納入研究,肝功能異常檢出率為34.36%(1033/3006);男女患兒肝功能異常檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期及學(xué)齡期患兒肝功能異常檢出率分別為:58.04%(462/796)、34.38%(341/992)、19.95%(78/391)及18.38%(152/827),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=327.53,P=0.00)。肝功能異常嚴(yán)重程度:(1)26.48%(796/3006)患兒AST升高,其中,邊緣性異常79.40%(632/796),輕度異常15.95%(127/796),中度異常4.27%(34/796),重度異常0.38%(3/796);10.78%(324/3006)患兒ALT升高,其中,邊緣性異常56.79%(184/324),輕度異常29.32%(95/324),中度異常13.27%(43/324),重度異常0.62%(2/324)。(2)ALT40U/L患兒中,52.78%(171/324)AST/ALT≥1;(3)5.82%(175/3006)患兒膽紅素水平升高,其中,輕度異常52.57%(92/175),中度異常有12.57%(22/175),重度異常12.57%(22/175),極重度異常22.29%(39/175);2.26%(68/3006)患兒DBIL17μmol/L。(4)4.59%(138/3006)患兒ALB下降;197例住院期間進(jìn)行PT檢測,其中,30.96%(61/197)PT延長。5例肝功能衰竭,參照ALT,2例正常、2例輕度異常、1例中度異常;參照AST,3例輕度異常、2例中度異常;參照AST/ALT比值、TBIL和/或DBIL、ALB和/或PT檢測結(jié)果,5例患兒均為嚴(yán)重肝功能異常。不同系統(tǒng)疾病住院患兒肝功能異常率差異明顯,前三位分別為肝臟疾病98.84%(85/86)、造血系統(tǒng)疾病68.42%(13/19)及泌尿系統(tǒng)55.84%(43/77)。1033例肝功能異常住院患兒中,有197例(19.07%)住院患兒在出院時做出臨床診斷,其中,135例(68.53%)明確病因,診斷共涉及26種疾病,前三位分別為EB病毒感染37例(27.4%),巨細(xì)胞病毒感染31例(23.0%),膽道閉鎖13例(9.6%);836例(80.93%)患兒出院時未做出肝功能異常臨床診斷,82.89%(693/836)存在現(xiàn)癥感染,62.92%(526/836)近期有藥物應(yīng)用史。結(jié)論:本地區(qū)住院患兒肝功能檢查指標(biāo)異常發(fā)生率高,且多見于嬰幼兒;兒童肝功能異常以邊緣性異常及輕度異常為主;可通過AST、ALT、AST/ALT比值、TBIL、DBIL、ALB及PT檢測對肝功能異常嚴(yán)重程度進(jìn)行評價;除肝臟疾病外,肝功能異常發(fā)生率以造血系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)疾病最高。引起住院患兒肝功能異常的原因復(fù)雜,部分患兒難以確定病因,感染,特別是EB病毒和巨細(xì)胞病毒感染、以及藥物應(yīng)用為住院患兒肝功能異常最常見病因。臨床中工作中應(yīng)重視小兒常規(guī)肝功能檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)及決策。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R725.7
【部分圖文】：

圖 1 各系統(tǒng)疾病患兒肝功能異常發(fā)生率3.5 臨床診斷與病因構(gòu)成3.5.1 臨床診斷：符合肝功能異常的1033例患兒中，197例(19.07%)做出臨床診斷并進(jìn)行病因?qū)W檢查。83.25% (164/197)患兒 ALT 升高(邊緣性異常 44 例、輕度異常 78 例、中度異常 40 例、重度異常 2 例)；93.40% (184/197)患兒 AST 升高(邊緣性異常 72 例、輕度異常 80 例、中度異常 29 例、重度異常 3 例)；ALT＞40U/L 患兒中，44.51%(73/164)AST/ALT＞1；16.75% (33/197)患兒 ALP 升高；60.91% (120/197)患兒 GGT 升高；40.10% (79/197)患兒膽紅素水平升高(輕度升高 18 例、中度升高 10 例、重度升高 13 例、極重度升高 38 例)；29.95% (59/197)患兒 DBIL＞17μmol/L；16.24% (32/197)患兒 ALB 下降；197 例患兒中，102 例進(jìn)行 PT 檢測，其中，41 例(40.20%)PT 延長。符合肝功能異常的 1033 例住院患兒中，836 例(80.93%)患兒出院時未做出肝功能異常的臨床診斷。19.14% (160/836)患兒 ALT 升高(邊緣性異常 140 例、輕度異常 17 例、

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2829843