本文通過對(duì)宋金元時(shí)期中醫(yī)兒科學(xué)相關(guān)著作進(jìn)行整理研究,歸納總結(jié)了這一時(shí)期關(guān)于小兒生理病理特點(diǎn)、兒科特殊診法、兒科疾病的認(rèn)識(shí),深入探討宋金元時(shí)期中醫(yī)兒科學(xué)的成就與特點(diǎn),以期為當(dāng)今中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展提供有益借鑒。宋金元時(shí)期,中醫(yī)兒科學(xué)在繼承的基礎(chǔ)上,續(xù)有發(fā)展。在小兒發(fā)育方面,這一時(shí)期醫(yī)家提出了五種關(guān)于小兒胚胎發(fā)育的不同觀點(diǎn)。在小兒生理特點(diǎn)方面,宋金元時(shí)期的醫(yī)家認(rèn)為小兒機(jī)體薄弱可細(xì)分為小兒臟腑柔弱(尤其是脾胃柔弱)、精神柔弱、陽氣柔弱、陰氣柔弱等不同方面。關(guān)于小兒變蒸學(xué)說,宋金元時(shí)期的醫(yī)家逐漸認(rèn)識(shí)到小兒變蒸不是一種疾病,而是小兒的情志、臟腑以及各器官發(fā)育、推陳出新的過程;在變蒸周期上,有三十二日一變與四十五日一變兩種學(xué)說;而關(guān)于變蒸臟腑的順序,則有三種不同的學(xué)說。這一時(shí)期,有醫(yī)家還認(rèn)為在變蒸后,小兒的臟腑功能會(huì)逐漸趨向于成年人。此外,錢乙認(rèn)為變蒸后,小兒情志會(huì)發(fā)生改變;陳文中認(rèn)為變蒸是小兒機(jī)體邁向成熟的重要標(biāo)志;朱丹溪認(rèn)為變蒸即小兒散胎毒的過程。在病理特點(diǎn)上,當(dāng)時(shí)的醫(yī)家認(rèn)為小兒的病因要比成人單一。如張子和認(rèn)為,小兒的病因只有過飽、過暖兩種;陳無擇認(rèn)為,小兒易患疾病較之成人有很大差別,一些疾病只有小兒會(huì)患,如客忤、積熱、驚癇、解顱、魃病等,成年人則不會(huì)罹患此類疾病;楊士瀛認(rèn)為,小兒疾病多因于熱,故用藥應(yīng)注意不可過溫。張渙首次提出了有關(guān)“胎毒”的相關(guān)概念,認(rèn)為胎毒是一種源于胎中的致病因素�！缎盒l(wèi)生總微論方》的作者則指出胎毒與母體有很大關(guān)系,往往是由于母體自身帶有熱邪、所食食物有毒或孕時(shí)受驚、孕時(shí)過勞而導(dǎo)致胎兒體內(nèi)帶有胎毒。在小兒接生方面,宋金元時(shí)期對(duì)臍部的處理方式也逐漸豐富起來,《莊氏家傳》中已記載了用“封臍散”來預(yù)防小兒臍風(fēng)等疾病。在小兒養(yǎng)護(hù)方面,當(dāng)時(shí)的醫(yī)家對(duì)小兒著衣過厚的危害有了更深入的認(rèn)識(shí),認(rèn)為著衣過厚可致使陽氣亡失,而朱丹溪?jiǎng)t提出衣著過厚還會(huì)導(dǎo)致小兒陰氣不長(zhǎng)。在輔食喂養(yǎng)方面,一些醫(yī)家對(duì)輔食添加時(shí)間也提出了不同見解,認(rèn)為輔食添加過早會(huì)傷及脾胃,添加過晚則影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。在診斷方面,宋金元時(shí)期的醫(yī)家發(fā)展了小兒脈診法,對(duì)小兒脈診的脈象種類、診斷意義均有擴(kuò)充,如錢乙列出了亂、浮兩種簡(jiǎn)單脈,以及弦急、沉緩、促急、沉細(xì)四種相兼脈;太湖釣叟則擴(kuò)充了緊脈、微脈等簡(jiǎn)單脈以及一些特殊脈象;茅先生將簡(jiǎn)單脈擴(kuò)充至七種;《小兒衛(wèi)生總微論方》則將小兒脈診總結(jié)成為體系,例如將浮脈分為浮緊、浮大、浮虛、浮數(shù),分別對(duì)應(yīng)驚風(fēng)、傷寒、盜汗、風(fēng)熱四種不同的臨床意義。此外,這一時(shí)期的醫(yī)家還繼承了唐代的指紋診法與面部診法,總結(jié)形成了多種不同的指紋診斷體系與面部診斷體系。僅在指紋診斷上,就有“小兒三關(guān)候”、“內(nèi)八錦紋”、“外八錦紋”等七種不同的診斷體系。在臨床方面,宋金元時(shí)期的醫(yī)家對(duì)天花、麻疹的認(rèn)識(shí)有了激烈的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴,但多數(shù)認(rèn)為麻疹與天花是同一種致病因素所引起的傳染性疾病;在病因病機(jī)上,錢乙認(rèn)為痘疹與血穢有關(guān),劉完素認(rèn)為痘疹是真陽有余所致,初虞世認(rèn)為痘疹是疫氣所致;在治療上,朱肱等醫(yī)家認(rèn)為應(yīng)該分未出疹、正出疹、出疹后三個(gè)階段進(jìn)行治療,張子和等醫(yī)家則反對(duì)這種分階段的治療方式。在驚風(fēng)一病的認(rèn)識(shí)上,宋金元時(shí)期醫(yī)家亦有突破,如錢乙首次將急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)進(jìn)行了根本上的區(qū)別,并認(rèn)識(shí)到慢驚風(fēng)病位在脾;楊士瀛首次總結(jié)出“驚風(fēng)八候”;曾世榮指出,治療急驚風(fēng)應(yīng)重視行氣;朱丹溪?jiǎng)t指出,治療急驚風(fēng)除了行氣,還應(yīng)該注重養(yǎng)血。在疳證的研究上,宋金元時(shí)期醫(yī)家對(duì)疳證的分類提出了諸多不同見解,但仍以五臟分屬的“五疳”分類為主;在病因病機(jī)方面,這一時(shí)期的醫(yī)家們逐漸認(rèn)清了疳證的病因病機(jī)是由于脾胃虛損所致,主要病位在脾;在疳證的治療上,錢乙指出應(yīng)注重“補(bǔ)母臟,瀉本臟”,楊士瀛認(rèn)為應(yīng)該“消積和胃,滋血調(diào)氣”,曾世榮認(rèn)為“脾家病去則余臟皆安”。在泄瀉的認(rèn)識(shí)上,錢乙指出泄瀉大多病位在脾;茅先生認(rèn)為泄瀉與飲食、日曬、情志均有關(guān)系;劉完素認(rèn)為各種泄瀉大多與火熱有關(guān);演山省翁則認(rèn)為泄瀉大多是小兒臟腑虛寒怯弱所致。在小兒水腫的認(rèn)識(shí)上,錢乙指出病因是“腎熱傳于膀胱”;楊大鄴則認(rèn)為是脾胃與三焦的氣機(jī)輸布失常所致,在治療上應(yīng)先調(diào)脾胃,再利小腸;曾世榮認(rèn)為小兒水腫分兩大類,一類在脾,一類在腎,在治療上應(yīng)根據(jù)季節(jié)改變而使用相應(yīng)的方藥�？傊�,宋金元時(shí)期中醫(yī)兒科學(xué)在前代基礎(chǔ)上續(xù)有發(fā)展,眾多醫(yī)家根據(jù)各自的臨床實(shí)踐,總結(jié)出相關(guān)的臨證經(jīng)驗(yàn)以及兒科學(xué)說與理論,無論在中醫(yī)兒科學(xué)臨床與理論方面均取得了一定的成就,并自成特點(diǎn),對(duì)后世中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展具有重要意義。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R272
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
文獻(xiàn)綜述
    1. 關(guān)于宋金元時(shí)期小兒生理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)
        1.1 年齡分期
        1.2 變蒸學(xué)說
        1.3 生理特點(diǎn)
    2. 關(guān)于宋金元時(shí)期小兒病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)
        2.1 病因病機(jī)的特點(diǎn)
        2.2 胎毒學(xué)說
    3. 關(guān)于宋金元時(shí)期小兒診斷學(xué)的認(rèn)識(shí)
        3.1 脈診
        3.2 望診
    4. 關(guān)于宋金元時(shí)期小兒常見疾病的認(rèn)識(shí)
        4.1 痘疹
            4.1.1 痘與疹的區(qū)別
            4.1.2 痘疹的病因病機(jī)
            4.1.3 痘疹的防治
        4.2 驚風(fēng)
            4.2.1 急慢驚風(fēng)的辨析
            4.2.2 驚風(fēng)的病因病機(jī)
            4.2.3 驚風(fēng)的防治
        4.3 疳證
            4.3.1 疳證的分類
            4.3.2 疳證的臨床治療
    參考文獻(xiàn)
1. 前言
    1.1 相關(guān)概念的界定
        1.1.1 關(guān)于小兒
        1.1.2 關(guān)于中醫(yī)兒科學(xué)
    1.2 研究宋金元時(shí)期兒科學(xué)的目的與意義
        1.2.1 宋金元時(shí)期兒科學(xué)發(fā)展概況
        1.2.2 研究范圍
        1.2.3 本研究的目的與意義
2. 研究背景
    2.1 宋以前兒科發(fā)展情況概況
    2.2 宋金元時(shí)期的醫(yī)學(xué)發(fā)展背景
3. 宋金元時(shí)期對(duì)小兒生理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)
    3.1 對(duì)小兒發(fā)育的認(rèn)識(shí)
    3.2 對(duì)小兒生理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)
    3.3 變蒸學(xué)說
        3.3.1 變蒸的機(jī)理
        3.3.2 變蒸的過程
        3.3.3 變蒸的結(jié)果
4. 宋金元時(shí)期對(duì)小兒病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)
    4.1 對(duì)小兒病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)
    4.2 胎毒學(xué)說
        4.2.1 胎毒的概念
        4.2.2 宋金元時(shí)期對(duì)胎毒的認(rèn)識(shí)
5. 宋金元時(shí)期對(duì)小兒特殊診法的認(rèn)識(shí)
    5.1 望診
        5.1.1 望指紋
        5.1.2 目診與面診
    5.2 脈診
    小結(jié)
6. 宋金元時(shí)期對(duì)小兒初生養(yǎng)護(hù)的認(rèn)識(shí)
    6.1 養(yǎng)胎
    6.2 接生
    6.3 斷臍
    6.4 著衣
    6.5 喂養(yǎng)
    小結(jié)
7. 宋金元時(shí)期小兒疾病的治療
    7.1 治療原則
    7.2 治療方法
    小結(jié)
8. 宋金元時(shí)期對(duì)小兒疾病的認(rèn)識(shí)
    8.1 麻痘
        8.1.1 麻痘的分類
        8.1.2 麻痘的病因病機(jī)
        8.1.3 麻痘的治療
        小結(jié)
    8.2 驚風(fēng)
        8.2.1 急驚風(fēng)
        8.2.2 慢驚風(fēng)
        小結(jié)
    8.3 疳證
        8.3.1 疳證的分類
        8.3.2 疳證的病因病機(jī)
        8.3.3 疳證的治療
        小結(jié)
    8.4 小兒泄瀉
        8.4.1 宋初對(duì)小兒泄瀉的認(rèn)識(shí)
        8.4.2 從寒熱消長(zhǎng)論治小兒泄瀉
        8.4.3 小兒驚瀉的提出
        8.4.4 小兒暑瀉的提出
        8.4.5 從火熱論治小兒泄瀉
        8.4.6 對(duì)小兒虛瀉的認(rèn)識(shí)
        8.4.7 對(duì)小兒九瀉的認(rèn)識(shí)
        小結(jié)
    8.5 鵝口瘡
        小結(jié)
    8.6 水腫
        小結(jié)
    8.7 佝僂病
        小結(jié)
9. 重要醫(yī)籍及醫(yī)家介紹
    9.1 重要兒科相關(guān)文獻(xiàn)
    9.2 重要醫(yī)家
        9.2.1 重要兒科醫(yī)家的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)
        9.2.2 其他醫(yī)家的兒科學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)
結(jié)論
    1 宋金元時(shí)期中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展的主要成就
    2 宋金元時(shí)期中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展的主要特點(diǎn)
參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)介

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