發(fā)布時間：2020-09-27 21:15

　　 目的通過對兒童原發(fā)性腎病綜合征(PNS)免疫功能,包括體液免疫功能、細(xì)胞免疫功能及補(bǔ)體水平等的總結(jié)分析,了解PNS患兒的免疫功能情況及其與感染的關(guān)系,為臨床醫(yī)生診療提供幫助。方法收集2013年1月至2017年12月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科病房住院的911例正在使用糖皮質(zhì)激素(以下簡稱激素,GC)治療的PNS患兒的病案資料,對其一般項目、臨床特征、免疫功能及部分相關(guān)檢查等進(jìn)行回顧性統(tǒng)計分析。結(jié)果(1)收集的911例PNS患兒中,男性722例(79.3%),女性189例(20.7%),男:女=3.82:1,患病年齡6.5±3.4歲(1歲1月~15歲)。911例PNS患兒的血清免疫功能指標(biāo):IgA、IgG、IgM、總T細(xì)胞、CD4+細(xì)胞、CD8+細(xì)胞、NK細(xì)胞、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4水平在男女組之間、不同年齡組之間均無顯著性差異(p0.05)。(2)根據(jù)PNS的臨床分型,分為單純型PNS 675例(74.1%),腎炎型PNS 236例(25.9%)。單純型:腎炎型=2.86:1。上述血清免疫功能指標(biāo)在單純型和腎炎型PNS患兒之間均無顯著性差異(p0.05)。(3)911例PNS患兒中,分為無感染組269例(29.5%),感染組642例(70.5%)。在感染組中,呼吸道感染占74.3%。感染組PNS患兒的血清免疫功能指標(biāo)IgG、CD8+細(xì)胞水平顯著低于無感染組PNS患兒(p0.05)。(4)根據(jù)治療方案,分為激素治療組810例(88.9%),激素+免疫抑制劑治療組101例(11.1%),上述血清免疫功能指標(biāo)在激素治療組和激素+免疫抑制劑治療組間均無顯著性差異(p0.05)。結(jié)論(1)PNS患兒的血清免疫功能指標(biāo)IgA、IgG、IgM、總T細(xì)胞、CD4+細(xì)胞、CD8+細(xì)胞、NK細(xì)胞、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4水平與性別、年齡、臨床分型均無顯著相關(guān)性。(2)血清免疫功能指標(biāo)IgG、CD8+細(xì)胞水平顯著降低的PNS患兒容易合并感染。(3)PNS患兒合并感染以呼吸道感染最常見。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R726.9
【部分圖文】：

圖 1-1 911 例 PNS 患兒性別情況Fig1-1 Sex of 911 cases PNS children 911 例 PNS 患兒按性別分為男性患兒組、女性患兒組，對其指標(biāo) IgA、IgG、IgM、總 T 細(xì)胞、CD4+細(xì)胞、CD8+細(xì)胞、N3、補(bǔ)體 C4 水平進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，上述血清免疫功能指標(biāo)在顯著性差異（均 p＞0.05）（見表 1-1）。

PNS 患兒的年齡本組 911 例 PNS 患兒的患病年齡為 6.5±3.4 歲，其中年齡最小的1 月，最大的為 15 歲。根據(jù)《兒科學(xué)》（第九版）中“健康兒童血蛋白含量參考值”的年齡分組[7]，將 911 例 PNS 患兒分為幼兒期3 歲）167 例、學(xué)齡前期組（3 歲～7 歲）385 例、學(xué)齡期組（7 歲249 例、青春期組（12 歲～ 16 歲）110 例（見圖 1-2）。IgM 1.61（1.21~2.12） 1.86（1.22~2.65） -0.999 0.343總 T 細(xì)胞 71.45（65.50~77.18） 69.15（63.03~75.63） -0.982 0.352CD4/CD8 1.08（0.83~1.38） 1.22（0.91~1.53） -1.709 0.052NK 細(xì)胞 4.51（2.90~7.42） 4.80（2.89~7.23） -0.041 0.967補(bǔ)體 C4 0.22（0.16~0.28） 0.21（0.16~0.27） -0.361 0.718

圖 1-3 911 例 PNS 患兒臨床分型情況Fig1-3 Clinical claification of 911 cases PNS children將單純型腎病組和腎炎型腎病組患兒的上述血清免疫功能指標(biāo)進(jìn)行分析，上述血清免疫功能指標(biāo)在不同臨床分型組間均無顯著性差異（.05）（見表 1-4）。表 1-4 不同臨床分型組 PNS 患兒免疫功能分析Table1-4 Analysis of the immune function in different clinical claification groups因素單純型腎病組（n=675）腎炎型腎病組（n=236）t/z PD4 33.80±7.85 33.14±8.11 0.898 0.3D8 30.94±7.47 31.56±8.24 -0.875 0.3 C3 1.15±0.24 1.03±0.27 -2.068 0.0gG 2.33(1.19~3.67) 1.81(0.91~3.11) -1.795 0.0

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