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小兒遷延性、慢性腹瀉辨治規(guī)律及其脾虛失運(yùn)證的治療研究

發(fā)布時(shí)間：2020-09-25 17:24

　　一、通過(guò)系統(tǒng)文獻(xiàn)整理，探討了古今醫(yī)家對(duì)小兒遷延性，慢性腹瀉的辨治規(guī)律。二、通過(guò)臨床調(diào)查，分析小兒遷延性、慢性腹瀉的證候特征、證候的影響因素，證候及其病理演變規(guī)律，探討了本病的辨證規(guī)律。本病常見(jiàn)證候?yàn)槠⑻撌н\(yùn)、脾腎陽(yáng)虛而以脾虛失運(yùn)證為主。遷延性腹瀉脾虛失運(yùn)證多見(jiàn)，隨著病程延長(zhǎng)，慢性腹瀉脾腎陽(yáng)虛證逐漸增多。證候的轉(zhuǎn)化受年齡、病程、營(yíng)養(yǎng)不良及消化吸收功能等的影響。脾虛失運(yùn)證病性屬虛中夾實(shí)，病位主要在脾胃；脾腎陽(yáng)虛證病性屬虛寒，病位主要在脾胃腎。綜合聚類(lèi)分析，脈癥頻次統(tǒng)計(jì)、主成份分析、判別分析結(jié)果，脾虛失運(yùn)證特征性癥侯主要為大便清稀，夾食物殘?jiān)⒏姑�、面色萎黃、自汗、舌苔白膩；脾腎陽(yáng)虛證特征性癥候主要為大便完谷不化或無(wú)兼夾、面色蒼白，睡時(shí)露睛、四肢不溫、舌苔薄白。兩證共性癥候主要為食欲不振，形體消瘦、肌膚松馳、精神萎靡，舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱等。三、健脾助運(yùn)方健運(yùn)沖劑治療小兒遷延性，慢性腹瀉脾虛失運(yùn)證總有效率及痊愈率均優(yōu)于對(duì)照組參苓白術(shù)散(分別P＜0.05，0.01)。健運(yùn)沖劑能促進(jìn)患兒消化吸收功能，改善患兒貧血狀況及低蛋白血癥。掃描電鏡、透射電鏡觀察表明，健運(yùn)沖劑對(duì)脾虛泄瀉模型大鼠受損腸粘膜有明顯修復(fù)作用，優(yōu)于對(duì)照組參苓白術(shù)散。對(duì)模型大鼠受損腸粘膜修復(fù)細(xì)胞的嗜銀蛋白(Ag-NOR)染色、表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)表達(dá)研究發(fā)現(xiàn)，健運(yùn)沖劑對(duì)受損腸粘膜的修復(fù)作用機(jī)制，主要為提高了修復(fù)細(xì)胞的活性，而修復(fù)細(xì)胞活性的提高，與局部微環(huán)境中細(xì)胞生長(zhǎng)因子的增加有密切關(guān)系。
【學(xué)位單位】：湖南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2002
【中圖分類(lèi)】：R272.6
【部分圖文】：

小腸絨毛,空白,潰瘍,界限

表面光滑。SEM08KVX100倒塌，局部可見(jiàn)較深潰瘍，細(xì)胞間界限不清。SEM1SKVX100圖3同(圖2)SEM15KVX200圖4同(圖2)SEM1SKVX800民份男，，，尸甲井下_

絨毛,潰瘍,小腸絨毛,痕跡

局部可見(jiàn)較深潰瘍，細(xì)胞間界限不清。SEM1SKVX100圖3同(圖2)SEM15KVX200圖4同(圖2)SEM1SKVX800民份男，，，尸甲井下_圖5對(duì)照組小腸絨毛排列較造模組整齊，未見(jiàn)倒塌，可見(jiàn)損傷修復(fù)痕跡，仍有較淺表潰瘍。SEM1SKVX100圖6同(圖5)SEMOSKVX100

痕跡,小腸絨毛,潰瘍,對(duì)照組