目的:研究CHD合并IE患者臨床特點、基礎(chǔ)先心種類、病原學(xué)特點及死亡危險因素等,更新對本病的認(rèn)識,對降低死亡率及臨床診療提供參考。方法:采用回顧性分析方法,分析2006年6月-2018年6月先天性心臟病合并IE的臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)先心種類、病原學(xué)特點及治療效果,并對感染性心內(nèi)膜炎進行死亡危險因素分析。結(jié)果:納入的48例患兒中,男女性別比例為1.18:1;年齡中位數(shù)為5歲5月。其中大于3歲患兒29例,小于3歲患兒19例。本研究患兒有38例有發(fā)熱,中高熱為主,24例體溫大于39.0℃。其他臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為咳嗽(33例)、氣促(22例)、乏力(11例)、呼吸困難(3例)、心悸(2例)。最常見的體征為心臟雜音(33例,68.8%),其次為肝臟增大(31例,64.6%),脾臟腫大(11例,22.9%),最常見的并發(fā)癥為心功能不全(18例,38.8%)、鏡下血尿或蛋白尿(10例,20.8%)、栓塞事件(10例,20.8%)。48例患兒中基礎(chǔ)先天性心臟病占比最大的是VSD(10例,20.8%),其次是VSD合并ASD(8例,16.7%)。超聲心電圖陽性40例(83.3%),贅生物大小范圍為0.8mm-36.6mm,平均大小為(10.6±5.5)mm,19例患兒贅生物10mm。血培養(yǎng)陽性18例(37.5%),金黃色葡萄球菌居首位(5例,27.8%)。本研究患兒單純抗感染治療22人,余26例在體外循環(huán)下均行外科手術(shù)治療,隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)8例,失訪4例,存活35例,死亡9例,死因主要為嚴(yán)重心力衰竭、肺栓塞及嚴(yán)重感染。對本研究進行單因素logistic回歸分析,結(jié)果顯示心功能不全、栓塞、手術(shù)治療及C反應(yīng)蛋白100mg/L與死亡的發(fā)生相關(guān)(P0.05),心功能不全是CHD合并IE患兒發(fā)生死亡事件的獨立危險因素(P0.05)。結(jié)論:總結(jié)納入的48例CHD合并IE患兒的臨床特征,結(jié)果示VSD為CHD合并IE最常見的基礎(chǔ)先心病種類,血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌居首位。發(fā)生死亡的危險因素為心功能不全、栓塞、手術(shù)治療及C反應(yīng)蛋白100mg/L;其中心功能不全為獨立危險因素。CHD合并IE早期診斷、合理使用抗生素,結(jié)合早期外科手術(shù)可以取得良好的治療效果。積極分析IE患者的臨床特征、病原菌及耐藥性以盡快創(chuàng)造手術(shù)條件,根據(jù)死亡危險因素針對性采取預(yù)防措施,對CHD合并IE患兒的診治有重要的意義。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R725.4
【部分圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文果 CHD 合并 IE 的臨床特征1 人口學(xué)特征納入研究的 48 例患兒中，男性 26 例，女性 22 例，男女性別比例為 1.18:1；中位數(shù)為 5 歲 5 月，最小年齡為 1 月，最大年齡為 14 歲 3 月。其中大于 3 歲 29 例，小于 3 歲患兒 19 例，納入患兒發(fā)病時各年份比例如圖 1。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2825441