背景:腹瀉是嬰幼兒時期的常見疾病之一,在我國排第二位,為第三世界國家小兒第一位常見多發(fā)病與死因。既往腹瀉多由感染因素引起,近年來隨著人們生活水平和衛(wèi)生條件的改善,非感染性腹瀉已愈來愈引起兒科醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。非感染性腹瀉是指由非感染因素而引起的大便次數(shù)增多和性狀改變。目前對小兒非感染性腹瀉尚無很明確的統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷首先應(yīng)排除感染性腹瀉,可根據(jù)發(fā)病年齡、性別、癥狀與體征,結(jié)合實驗室糞便及血液檢查、胃十二指腸、空腸液檢查、胃腸排空速度測定、X線檢查,必要時可作胃腸內(nèi)鏡檢查活檢、或腹部磁共振等特殊檢查。合理運用上述檢查并綜合判斷檢查結(jié)果將有助于非感染性腹瀉的病因診斷和鑒別診斷。對于感染性腹瀉,西醫(yī)以抗感染為治療關(guān)鍵。然而,對于非感染性腹瀉,抗生素不但無治療作用,還可能引起腸道有益菌群的減少,導(dǎo)致病情加重,而中醫(yī)治療則無此弊端。小兒非感染性腹瀉在中醫(yī)兒科學(xué)中亦歸于“泄瀉”病范疇。雖然中醫(yī)并無感染與非感染之分,但中醫(yī)治療小兒非感染性腹瀉有明顯優(yōu)勢。導(dǎo)師運用中醫(yī)藥治療小兒非感染性腹瀉多年,積累了不少經(jīng)驗,為本研究的設(shè)計和實施打下了基礎(chǔ)。 目的:本研究以健脾燥濕行氣為法,擬加減二陳湯治療脾虛濕困型小兒非感染性腹瀉,并與西藥蒙托石粉作對照,對其治療前后的癥狀、體征、實驗室指標(biāo)進(jìn)行觀察,初步探索中醫(yī)健脾燥濕行氣法治療小兒非感染性腹瀉的機理及優(yōu)勢所在,尋求中醫(yī)藥治療小兒非感染性腹瀉更有效的方法,為中醫(yī)藥治療本病提供新的治療思路和途徑。方法:本課題為前瞻性研究,研究對象為50例,均為廣州市中醫(yī)醫(yī)院2007年6月—2008年3月期間在本院兒科門診或病房就診并確診為脾虛濕困型非感染性腹瀉患兒,按隨機數(shù)字表隨機分為治療組和對照組各25例,兩組均予飲食、補液等基礎(chǔ)療法。治療組予口服加減二陳湯,每日1劑,對照組予蒙脫石粉1—3克,每日3次。觀察患者治療前后的癥狀、體征、臨床癥狀積分、實驗室指標(biāo)。數(shù)據(jù)處理使用SPSS12.0軟件包,計數(shù)資料采用X~2檢驗,計量資料采用t檢驗,等級資料采用秩和檢驗。 結(jié)果:1、兩組療效比較: (1)治療組25例患兒中有效6人,顯效10人,臨床痊愈8人,總有效率96%;對照組25例患兒中有效15人,顯效5人,臨床痊愈3人,總有效率92%。組間臨床療效比較,P=0.008＜0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義�？傆行时容^,P=0.916＞0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。 (2)兩組大便次數(shù)緩解的時間比較有顯著性差異,P=0.031＜0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。 (3)兩組治療后臨床癥狀評分比較:兩組在嘔吐、飲食、口渴、腹脹、面色、精神各項評分比較,P＜0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;在大便次數(shù)、糞便性狀兩項評分比較,P＞0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。 2、治療組治療前后各癥狀評分比較:患兒在大便次數(shù)、糞便性狀、嘔吐、飲食、口渴、腹脹、面色、精神各項P＜0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。 3、藥物的不良反應(yīng):蒙脫石粉組有2例小嬰兒曾在服藥時出現(xiàn)嗆咳或嘔奶,1例患兒治療后出現(xiàn)便秘。加減二陳湯組沒有明顯不良反應(yīng)。 4、兩組患兒治療前后大便pH值比較均P=0.000＜0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論:1、以健脾燥濕行氣法擬加減二陳湯治療脾虛濕困型小兒非感染性腹瀉療效顯著。 2、治療組在治療后療效層次的比較和脾虛濕困臨床癥狀改善情況的比較均明顯優(yōu)于對照組。顯示健脾燥濕行氣法能提高小兒機體的調(diào)節(jié)能力,改善患兒的整體狀況,提高療效層次。 3、加減二陳湯治療組無明顯毒副作用,不良反應(yīng)率低,說明加減二陳湯治療小兒非感染性腹瀉安全可行。 4、本研究首次以大便pH作為對非感染性腹瀉的診斷與療效判斷參考依據(jù)之一,并證實其有助于非感染性腹瀉的臨床診斷和療效判斷。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R272

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2825437