目的:分析嬰幼兒及兒童體外循環(huán)心臟手術并發(fā)急性腎損傷(Acute KidneyInjury,AKI)的危險因素。 方法:選擇2003年10月至2007年9月間中南大學湘雅二醫(yī)院胸外科進行體外循環(huán)心臟手術的嬰幼兒和兒童患者3800例,根據(jù)ADQI最新公布的關于急性腎損傷(AcuteKidney Injury,AKI)的診斷標準,將患者分為發(fā)生AKI的A組(AKI組)和未發(fā)生AKI的B組(對照組),A組(AKI組)發(fā)生AKI的患者266例,B組(對照組)沒有發(fā)生AKI的3534例,所有的變量進行單因素卡方檢驗、多因素logistic回歸分析或Mann-WhitneyU檢驗。 結果:嬰幼兒心臟手術體外循環(huán)并發(fā)AKI總的發(fā)生率為7%,單因素分析比較A組(AKI組)和B組(對照組)結果提示年齡(p=0.047)、術前血肌酐水平(p＜0.001)、射血分數(shù)(p＜0.001)、β2-微球蛋白(P=0.003)、血白蛋白水平(p＜0.001)、血尿酸水平(p＜0.001);術中心肺轉流時間(p＜0.001)、大動脈阻斷時間(P＜0.001)及甘露醇使用量(p＜0.001);術后插管時間(p＜0.001)、低血壓(p＜0.001)、氧分壓(p＜0.001)及PH值(p＜0.001)與AKI的發(fā)生有相關危險性,有統(tǒng)計學意義。多因素分析逐層篩選比較:A組(AKI組)和B組(對照組)結果顯示術前肌酐水平(p＜0.000)、左室射血分數(shù)(p＜0.000)、血尿酸水平(p=0.015)、血β2-微球蛋白(p=0.002);術中心肺轉流時間(p＜0.000)、大動脈阻斷時間(p＜0.000)、甘露醇(P=0.041);術后插管時間(p＜0.000)、低血壓(p=0.027)及氧分壓(p＜0.000)均有統(tǒng)計學意義,提示可能是發(fā)生AKI的獨立危險因素。 結論:年齡,術前肌酐水平、射血分數(shù)、心衰、β2-微球蛋白、血白蛋白、血尿酸水平;術中心肺轉流時間、大動脈阻斷時間、使用甘露醇;術后插管時間、低血壓及PH值、氧分壓是AKI發(fā)生的相關因素,而年齡,術前肌酐水平、射血分數(shù)、β2-微球蛋白、血尿酸水平、術中心肺轉流時間、大動脈阻斷時間及甘露醇使用、術后插管時間、低血壓、氧分壓是AKI發(fā)生的獨立危險因素。
【學位單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2008
【中圖分類】：R726.5
【部分圖文】：

配值妻14Oumol/L，術前左室射血分數(shù)<350k，術前血pZ一微球蛋較高、術前存在低蛋白血癥、術前存在高尿酸血癥(>11Oum。1/L)這些均是單因素分析顯示的術后AM發(fā)生的危險因素。我們的研究結果也表明，嬰幼兒或兒童采取術式的構成(如圖1一1)所示:CHD3486例，91.7%;VALVE74例，2%;及其它手術240例，6.3%;發(fā)生急性腎損傷266例(如圖1一2)，其中CHD245例，92.1%;VALVE3例， 1.1%及其它手術18例，6.8%

【參考文獻】

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本文編號：2822010