目的:分析嬰幼兒及兒童體外循環(huán)心臟手術(shù)并發(fā)急性腎損傷(Acute KidneyInjury,AKI)的危險(xiǎn)因素。 方法:選擇2003年10月至2007年9月間中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院胸外科進(jìn)行體外循環(huán)心臟手術(shù)的嬰幼兒和兒童患者3800例,根據(jù)ADQI最新公布的關(guān)于急性腎損傷(AcuteKidney Injury,AKI)的診斷標(biāo)準(zhǔn),將患者分為發(fā)生AKI的A組(AKI組)和未發(fā)生AKI的B組(對(duì)照組),A組(AKI組)發(fā)生AKI的患者266例,B組(對(duì)照組)沒有發(fā)生AKI的3534例,所有的變量進(jìn)行單因素卡方檢驗(yàn)、多因素logistic回歸分析或Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。 結(jié)果:嬰幼兒心臟手術(shù)體外循環(huán)并發(fā)AKI總的發(fā)生率為7%,單因素分析比較A組(AKI組)和B組(對(duì)照組)結(jié)果提示年齡(p=0.047)、術(shù)前血肌酐水平(p＜0.001)、射血分?jǐn)?shù)(p＜0.001)、β2-微球蛋白(P=0.003)、血白蛋白水平(p＜0.001)、血尿酸水平(p＜0.001);術(shù)中心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間(p＜0.001)、大動(dòng)脈阻斷時(shí)間(P＜0.001)及甘露醇使用量(p＜0.001);術(shù)后插管時(shí)間(p＜0.001)、低血壓(p＜0.001)、氧分壓(p＜0.001)及PH值(p＜0.001)與AKI的發(fā)生有相關(guān)危險(xiǎn)性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析逐層篩選比較:A組(AKI組)和B組(對(duì)照組)結(jié)果顯示術(shù)前肌酐水平(p＜0.000)、左室射血分?jǐn)?shù)(p＜0.000)、血尿酸水平(p=0.015)、血β2-微球蛋白(p=0.002);術(shù)中心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間(p＜0.000)、大動(dòng)脈阻斷時(shí)間(p＜0.000)、甘露醇(P=0.041);術(shù)后插管時(shí)間(p＜0.000)、低血壓(p=0.027)及氧分壓(p＜0.000)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示可能是發(fā)生AKI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論:年齡,術(shù)前肌酐水平、射血分?jǐn)?shù)、心衰、β2-微球蛋白、血白蛋白、血尿酸水平;術(shù)中心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間、大動(dòng)脈阻斷時(shí)間、使用甘露醇;術(shù)后插管時(shí)間、低血壓及PH值、氧分壓是AKI發(fā)生的相關(guān)因素,而年齡,術(shù)前肌酐水平、射血分?jǐn)?shù)、β2-微球蛋白、血尿酸水平、術(shù)中心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間、大動(dòng)脈阻斷時(shí)間及甘露醇使用、術(shù)后插管時(shí)間、低血壓、氧分壓是AKI發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R726.5
【部分圖文】：

配值妻14Oumol/L，術(shù)前左室射血分?jǐn)?shù)<350k，術(shù)前血pZ一微球蛋較高、術(shù)前存在低蛋白血癥、術(shù)前存在高尿酸血癥(>11Oum。1/L)這些均是單因素分析顯示的術(shù)后AM發(fā)生的危險(xiǎn)因素。我們的研究結(jié)果也表明，嬰幼兒或兒童采取術(shù)式的構(gòu)成(如圖1一1)所示:CHD3486例，91.7%;VALVE74例，2%;及其它手術(shù)240例，6.3%;發(fā)生急性腎損傷266例(如圖1一2)，其中CHD245例，92.1%;VALVE3例， 1.1%及其它手術(shù)18例，6.8%

【參考文獻(xiàn)】

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1 汪德文,胡更奕,吳旭,劉金升,汪洋;靜滴甘露醇引起急性腎功能衰竭死亡1例[J];中國法醫(yī)學(xué)雜志;2002年01期

2 耿稚江;;基因多態(tài)性與心臟手術(shù)后的腎損傷關(guān)聯(lián)[J];國外醫(yī)學(xué)情報(bào);2005年09期

3 韓國鋒;張金元;陸石;李穎則;于秀峙;;心臟術(shù)后發(fā)生急性腎功能衰竭的危險(xiǎn)因素[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2006年07期

4 陳孝文,劉華鋒;急性腎衰竭的藥物治療(下)[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2003年08期

5 黃永高;劉季春;劉寅芬;;硫氮卓酮對(duì)體外循環(huán)心臟手術(shù)后腎功能的影響[J];江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2006年06期

6 孫毅;馬潤(rùn)偉;張桂敏;;心臟手術(shù)后ARF透析時(shí)機(jī)的選擇[J];山東醫(yī)藥;2006年33期

7 鄭紅光,關(guān)欣,楊志蕃,左巍,杜欣,霍平,張德偉,洪敏;老年人院內(nèi)急性腎功能衰竭的臨床特點(diǎn)及急診腹膜透析療效分析[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2004年04期

8 黎磊石,劉志紅;連續(xù)性血液凈化:一種協(xié)助重建機(jī)體免疫內(nèi)穩(wěn)狀態(tài)的技術(shù)?[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2003年01期

9 駱?biāo)|;丁振元;李佳春;王加利;;慢性腎功能不全患者的體外循環(huán)臨床研究[J];中國體外循環(huán)雜志;2005年04期

10 宋慧文;成人繼發(fā)孔型房間隔缺損手術(shù)后房性心律失常分析[J];咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2004年06期

本文編號(hào)：2822010