目的:通過對(duì)LISA與INSURE兩種技術(shù)對(duì)比研究,評(píng)價(jià)LISA技術(shù)治療NRDS的療效。方法:根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),篩選并收集自2016年11月至2018年12月延安大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒科收治的被診斷為NRDS,胎齡在28~34周的72例早產(chǎn)兒。利用隨機(jī)數(shù)字表法將72例早產(chǎn)兒隨機(jī)劃分為LISA技術(shù)組(實(shí)驗(yàn)組)和INSURE技術(shù)組(對(duì)照組)。在治療過程中因家庭經(jīng)濟(jì)等原因,退出該實(shí)驗(yàn)研究5例,目前共收集67例NRDS患兒。實(shí)驗(yàn)組33例,男16例,女17例;對(duì)照組34例,男21例,女13例。并在隨機(jī)化分組前首次采集血樣進(jìn)行血?dú)饣?yàn)。對(duì)兩組患兒均采用保暖、氧療、防治感染、保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等常規(guī)治療后,實(shí)驗(yàn)組使用喉鏡在喉部可視狀態(tài)下,用Magill彎鉗將改良胃管(8F)放入氣管中,移除喉鏡,患兒自主呼吸下,通過改良胃管將PS滴注到氣管中,整個(gè)過程進(jìn)行NCPAP不間斷輔助通氣(LISA技術(shù))。對(duì)照組給予氣管插管,PS經(jīng)氣管導(dǎo)管緩慢滴入氣道,拔除氣管導(dǎo)管,予無創(chuàng)NCPAP輔助呼吸(INSURE技術(shù))。比較兩組患兒技術(shù)操作前后血?dú)�、注藥過程中SpO2下降、心動(dòng)過緩發(fā)生情況,3天內(nèi)機(jī)械通氣發(fā)生情況以及不同技術(shù)操作下對(duì)PDA、PPHN、BPD等近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥和持續(xù)輔助通氣時(shí)間、住院時(shí)間等預(yù)后方面的影響。結(jié)果:1.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒在胎齡、出生體重、入院年齡、Apgar評(píng)分、性別、分娩方式、NRDS分級(jí)等一般資料方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),兩組患兒具有可比性。2.兩種操作技術(shù)在改善患兒血?dú)釶aO2、PaCO2方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。3.兩組患兒在技術(shù)操作過程中,SpO2下降、心動(dòng)過緩發(fā)生率方面,實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.兩組患兒在3天內(nèi)機(jī)械通氣發(fā)生率方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.實(shí)驗(yàn)組在遠(yuǎn)期并發(fā)癥BPD的發(fā)生率方面,P=0.045(P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在PDA、PPHN、肺出血、NEC等早期并發(fā)癥方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.兩種操作技術(shù)在減少患兒持續(xù)輔助通氣時(shí)間、縮短患兒住院時(shí)間預(yù)后方面,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.LISA技術(shù)可降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥BPD的發(fā)生,同時(shí)LISA技術(shù)并未增加PDA、PPHN、肺出血、NEC等其它近期并發(fā)癥的發(fā)生。2.LISA技術(shù)可以明顯降低患兒在PS給藥過程中SpO2下降、心動(dòng)過緩情況的發(fā)生。3.LISA技術(shù)在改善患兒血?dú)釶aO2、PaCO2,降低患兒3天內(nèi)機(jī)械通氣,減少患兒持續(xù)輔助通氣時(shí)間,縮短其住院時(shí)間方面無顯著優(yōu)勢。
【學(xué)位單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R722.1

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1 雷媛;LISA技術(shù)與INSURE技術(shù)治療NRDS的療效對(duì)比研究[D];延安大學(xué);2019年

本文編號(hào)：2816873