目的分析329例兒童過敏性紫癜(HSP)的臨床特征及部分相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果,總結(jié)各型HSP的特點(diǎn);通過對比各初診類型HSP、HSP患兒與健康兒童、紫癜型腎炎(HSPN)患兒與無腎損害HSP之間的結(jié)果,闡明各項(xiàng)檢查結(jié)果對于病情的診斷意義。方法收集2014.1月至2017.12月于我院初診為HSP的住院患兒共329例的臨床資料、檢查結(jié)果及隨訪情況,總結(jié)HSP發(fā)病的誘因及首發(fā)癥狀,統(tǒng)計(jì)分析各型HSP在臨床上檢驗(yàn)結(jié)果及最終出現(xiàn)腎損害的差異,對比62例健康兒童闡明相關(guān)檢查在HSP中意義;通過對比無腎損害組與HSPN組的檢查結(jié)果,闡明血液檢查及尿系列蛋白五項(xiàng)等檢查指標(biāo)在HSPN中的診斷意義。結(jié)果HSP起病年齡在1-15歲不等,男女比例1.208:1,秋冬季發(fā)病為主(69.3%),平均年齡7.0±2.3歲。感染(46.50%)是主要的發(fā)病誘因,其次是過敏(7.90%)和運(yùn)動(dòng)因素等(1.52%)。首發(fā)癥狀以皮疹為主(90.88%),其次為關(guān)節(jié)癥狀(5.47%)及腹部癥狀(3.65%)。皮疹多數(shù)首次發(fā)現(xiàn)于雙下肢,其次為臀部及軀干部、雙上肢、雙手及足背部、會(huì)陰部及顏面部,會(huì)陰部皮疹易合并神經(jīng)粘液性水腫,皮疹的初發(fā)與復(fù)發(fā)部位之間無明顯關(guān)聯(lián)。伴隨癥狀是臨床上分型的主要依據(jù),腹型患兒以陣發(fā)性腹痛癥狀為主,未發(fā)現(xiàn)有腸穿孔、腸梗阻的發(fā)生,關(guān)節(jié)型患兒在隨訪過程中均未遺留有關(guān)節(jié)損害,單純型患兒出現(xiàn)腎功能損害比例最低、混合型最高。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)WBC、PLT、Hb、ASO、ESR、CRP、IgG、IgM檢測結(jié)果在HSP組與健康對照組、各類型紫癜之間、HSPN組與無腎損害的HSP組之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),說明上述檢查對于病情的判斷無特殊意義;IgA、補(bǔ)體C3及D二聚體(D-D)水平在HSP組患兒較健康組高(P0.05),在混合型紫癜組較其他類型組高(P0.05)并且在HSPN組患兒中較無腎損害組升高(P0.05),說明上述三項(xiàng)可以作為HSP發(fā)生、發(fā)展的監(jiān)測對象,同時(shí)是發(fā)生腎損害的危險(xiǎn)指標(biāo),需重點(diǎn)監(jiān)測。HSP出現(xiàn)腎臟損害發(fā)生率為10.94%,且多數(shù)發(fā)生在6周內(nèi)(94.44%)。尿系列蛋白檢查中尿免疫球蛋白IgG(UIgG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖(NAG)及轉(zhuǎn)鐵蛋白(UTRF)水平在HSPN組較HSP對照組均明顯升高(P0.05),作為早期發(fā)現(xiàn)腎損害的意義較尿β2微球蛋白(Uβ2-MG)、尿視黃醇結(jié)合蛋白(URBP)更大。結(jié)論感染是HSP發(fā)病的主要誘因;單純型紫癜出現(xiàn)腎功能損害比例最低、混合型最高。血檢中IgA、C3、D-D水平升高對于HSP的發(fā)生、病情發(fā)展更有診斷意義,同時(shí)也是發(fā)生腎損害的危險(xiǎn)因素,可作為重點(diǎn)監(jiān)測對象。HSPN患兒尿系列蛋白檢查以UIgG、NAG、UTRF的升高更有臨床意義。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R725.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2817002