背景 正電子發(fā)射斷層顯像(position emission tomography, PET)利用正電子發(fā)射體標(biāo)記的藥物為示蹤劑,以解剖圖象方式、從分子水平顯示機(jī)體及病灶組織細(xì)胞的代謝、功能、血流、細(xì)胞增殖和受體分布等狀況,為臨床提供更多生理和病理方面的診斷信息,尤其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢,是近年應(yīng)用臨床的新的影像診斷技術(shù),已較廣泛應(yīng)用成人臨床,但在兒童應(yīng)用甚少。新生兒腦功能發(fā)育、損傷以及修復(fù)的過程一直是新生兒學(xué)以及神經(jīng)科學(xué)的重要研究內(nèi)容,利用PET對新生兒腦功能發(fā)育和損傷進(jìn)行研究,并在此基礎(chǔ)上建立相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn),將大大提高新生兒腦發(fā)育和損傷相關(guān)疾病的診斷水平。18氟脫氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose, 18F-FDG)是臨床最常用的PET顯像測定腦葡萄糖代謝的顯像劑,應(yīng)用PET顯像測定腦葡萄糖代謝,尤其是在不同胎齡新生兒及新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)中的應(yīng)用,目前國外的研究甚少,國內(nèi)則未見報道。 目的 對不同胎齡新生兒及新生HIE患兒應(yīng)用~(18)F-FDG PET測定腦葡萄糖代謝,探討PET測定腦葡萄糖代謝在不同胎齡新生兒中的變化及新生兒HIE中的臨床應(yīng)用價值。 方法 研究對象包括不同胎齡新生兒及新生兒HIE患兒,共計67例,其中7例因各種原因?qū)е翽ET數(shù)據(jù)采集失敗未納入統(tǒng)計,失敗原因包括注射部位不當(dāng)、注射劑量偏小、新生兒哭鬧、活動導(dǎo)致PET數(shù)據(jù)采集失敗等。其余60例新生兒納入統(tǒng)計。其中,不同胎齡新生兒36例,包括≤32wk 4例,33-34wk 5例,35-36wk 12例,≥37wk15例;新生兒HIE患兒24例,其中,輕度13例,中度7例,中度4例。以RDSⅢ型回旋加速器獲得~(18)F后,通過自動化學(xué)合成裝置制備~(18)F-FDG溶液,在注射0.1mCi /kg ~(18)F-FDG后應(yīng)用PET成像儀采集數(shù)據(jù),并通過測定新生兒腦不同部位的標(biāo)準(zhǔn)攝取值(standardized uptake values, SUV)進(jìn)行腦葡萄糖代謝半定量分析。 結(jié)果 比較不同胎齡新生兒~(18)F-FDG PET腦顯像,可見隨著胎齡的成熟,新生兒腦葡萄糖活性呈現(xiàn)逐步增高的趨勢,結(jié)構(gòu)也變得較為清晰,尤其以胎齡達(dá)到足月新生兒標(biāo)準(zhǔn)(≥37wk)后更為顯著。 不同胎齡新生兒腦~(18)F-FDG PET顯像的結(jié)果顯示:其葡萄糖代謝活性在大腦皮層普遍較低,在丘腦則較高,其次為小腦、感覺運(yùn)動皮質(zhì)、基底節(jié)。胎齡≥37wk的足月新生兒,其不同部位的葡萄糖代謝活性較胎齡32wk的早產(chǎn)兒顯著增高(p0.01)。 新生兒HIE患兒腦存在明顯葡萄糖代謝異常,主要表現(xiàn)為:大腦皮層18 F-FDG攝取量不一致,如損傷一側(cè)明顯低于對側(cè),或某區(qū)域低于其他區(qū)域,或全腦葡萄糖代謝偏低,尤其是皮層下白質(zhì)、丘腦、基底節(jié)等部位最為明顯。 與胎齡≥37wk的足月新生兒相比,HIE患兒~(18)F-FDG PET腦顯像在所有測定的腦組織均呈現(xiàn)低代謝狀況(p0.05),而且,病情越重越為明顯,HIE患兒重度HIE患兒腦葡萄糖代謝較輕、中度HIE患兒顯著降低(p0.05)。 結(jié)論 隨著胎齡的成熟,新生兒腦葡萄糖活性呈現(xiàn)逐步增高的趨勢,結(jié)構(gòu)也變得較為清晰,尤其以胎齡達(dá)到足月新生兒標(biāo)準(zhǔn)(≥37wk)后更為顯著。 新生兒HIE患兒PET腦顯像存在明顯~(18)F-FDG代謝異常,新生兒HIE的~(18)F-FDG PET腦顯像特征為:1)大腦皮層~(18)F-FDG攝取量不一致,如損傷一側(cè)明顯低于對側(cè),或某區(qū)域低于其他區(qū)域;2)全腦葡萄糖代謝偏低。 應(yīng)用~(18)F-FDG PET測定腦葡萄糖代謝為研究新生兒腦發(fā)育和損傷提供了新的方法,其臨床意義值得進(jìn)一步研究。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R722.1
【部分圖文】：

圖 1 PET 成像儀Fig 1 PET scanner1.3.1 PET 成像儀質(zhì)控在 PET 設(shè)置清單（Schedule）中設(shè)置自動完成每日質(zhì)控檢測，觀察變異系數(shù)，進(jìn)行詳細(xì)記錄，若>2.5％應(yīng)即刻行 2D、3D 典型（Norm）校正。1.3.2 PET 儀的測試以美國的國家電器制造聯(lián)合會(National electrical Manufacturers Association，NEMA)標(biāo)準(zhǔn)測試。在測試前，對 PET 成像儀進(jìn)行了完整的調(diào)試和校正，包括 2D和 3D 的相對效率變異、能量閾值、支架以及強(qiáng)度儀的調(diào)試等。1.3.2.1 測試所需的模型和放射性源1）NEMA 標(biāo)準(zhǔn)圓柱模型：測試所用的圓柱模型為一個由純聚甲基丙烯酸甲酯

分子量：480.4，熔點(diǎn)：120-122℃，純度：99%，結(jié)構(gòu)式如下：OOAcAcOAcOOTfAcO位論文全文數(shù)據(jù)庫 2011年 第12期 醫(yī)藥衛(wèi)生科技輯

圖 3 回旋加速器 RDSⅢ工作畫面Fig 3 RDS Ⅲ Cyclotron working menu）Kryptofix 222，簡稱為 K/222，化學(xué)名稱為 4,7,13,16,21,24-六氧雜環(huán)-1,10-二環(huán)[8,8,8]二十六烷。K/222 是一種冠醚，在藥物合成中作為催化劑，分子量：3點(diǎn)：70-73℃，純度：98%，結(jié)構(gòu)式為：結(jié)構(gòu)中，三個二氧環(huán)互相成 120o 角，且構(gòu)成的籠的內(nèi)徑的大小與鉀離子的差不大。oooooNNo

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 史源;金榕兵;趙錦寧;唐仕芳;李華強(qiáng);李廷玉;;~(18)F-FDG PET在新生兒缺氧缺血性腦病中的臨床應(yīng)用[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2010年01期

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本文編號：2815921