目的:觀察口服氟康唑預防、治療兒童急性白血病合并真菌感染的療效。并觀察氟康唑的安全性及不良反應。 方法:回顧性分析1997年10月-2008年11月期間住入我院兒科的急性白血病(誘導緩解、鞏固治療、大劑量甲氨蝶呤、早期強化,以及維持緩解期強化治療、加強強化)患兒共104例次,均為外周血中性粒細胞絕對值(ANC)小于1.0×109/L。其中預防組共60例次,給予預防性口服氟康唑,預防性用量為3-6mg/(kg·d),最大劑量不能超過200mg,口服時間1-2周;對照組共44例次,未預防性口服氟康唑,當確診合并真菌感染后給予口服或靜脈滴注氟康唑治療,確診后用量為6-12mg/(kg·d),使用時間根據(jù)病情變化而定。觀察兩組急性白血病合并真菌感染率。同時觀察兩組院內(nèi)感染率、住院天數(shù)、發(fā)熱天數(shù)、抗生素使用種類及時間,各組中外周血中性粒細胞絕對值(ANC)減少情況。觀察兩組肝功(ALT),腎功(BUN、CR),惡心、嘔吐、食欲降低等胃腸道癥狀。 結果:預防組合并真菌感染1例(1/60),感染率為1.67%;對照組合并真菌感染為6例(6/44),感染率為13.64%,兩組間差異有統(tǒng)計學意義X2=6.017 ,P0.05。預防組發(fā)生院內(nèi)感染為35例次,感染率為58.33%;對照組發(fā)生院內(nèi)感染為34例次,感染率為77.27%,兩組間差異有統(tǒng)計學意義X2=4.163, P0.05。預防組平均發(fā)熱天數(shù)為5.49±2.59天;對照組平均發(fā)熱天數(shù)為6.84±2.93天,兩組間差異有統(tǒng)計學意義U=398.50, P0.05。預防組平均住院天數(shù)為24.22±10.50天;對照組平均住院天數(shù)為32.07±24.30天,兩組間差異無統(tǒng)計學意義U=1111.5,P0.05。白血病化療過程中外周血中性粒細胞絕對值(ANC)明顯減少,各組中外周血中性粒細胞絕對值(ANC)0.5×10~9/L占多數(shù):預防組60例次中ANC0.5×10~9/L為48例次, ANC0.5×10~9/L為12例次,差異有統(tǒng)計學意義X2=66.375,P0.01;對照組44例次中ANC0.5×10~9/L為30例次,ANC0.5×10~9/L為14例次,差異有統(tǒng)計學意義X2=9.782, P0.01。預防組與對照組大部分使用抗生素,其中預防組使用1種抗生素為6例次,占11.11%;對照組使用1種抗生素為13例次,占35.14%,差異有統(tǒng)計學意義X2=8.193,P0.01。在白血病化療及氟康唑使用過程中患兒出現(xiàn)不同程度的不良反應。預防組不良反應中肝功GPT升高為23例次,占38.33%,腎功BUN、CR升高為4例次,占6.67%,存在胃腸道反應為52例次,占86.67%;對照組不良反應中肝功GPT升高為16例次,占36.36%,腎功BUN、CR升高為3例次,占6.82%,存在胃腸道反應為39例次,占88.64%。兩組各不良反應差異無統(tǒng)計學意義P0.05,使用氟康唑過程中無嚴重不良反應發(fā)生。急性白血病患兒合并口腔、消化道真菌感染較多見,但檢驗真菌陽性率低。 結論:1.口服氟康唑可預防兒童急性白血病合并真菌感染。 2.口服氟康唑安全有效,不良反應少。
【學位單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2009
【中圖分類】：R733.7;R725.1

【參考文獻】

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1 常萍,劉月欣;氟康唑食管給藥與靜脈給藥的藥代動力學對比研究[J];山東大學學報(醫(yī)學版);2003年05期

2 劉永東,史斌,韓淑俠,鄭義;口服氟康唑預防急性白血病患者的霉菌感染[J];臨床血液學雜志;1999年05期

3 王小林,季穎,江志強,黃君,施薈;氟康唑膠囊的人體生物等效性評價[J];中國臨床藥學雜志;2003年05期

4 張莉;張永紅;吳敏媛;馬曉莉;謝靜;;白血病患兒并侵襲性真菌感染25例[J];實用兒科臨床雜志;2007年22期

5 鄭雯;任玲;周宏;康海全;茅一萍;;惡性血液病患者醫(yī)院真菌感染危險因素的研究[J];實用全科醫(yī)學;2007年05期

6 李和敏,劉愛英,楊連英;醫(yī)院深部真菌感染92例調(diào)查分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;2004年11期

7 劉紅,吳光啟;急性白血病患者院內(nèi)感染臨床調(diào)查[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2005年21期

8 陳小蘋,陳學福;重型肝炎患者醫(yī)院內(nèi)真菌感染──附31例報告[J];新醫(yī)學;2004年09期

9 董敏,吳祥元,林曲,李芳,舒Q

本文編號：2814873