第一部分 嬰兒期食物過敏預(yù)后的隨訪研究 目的 了解食物過敏(Food Allergy, FA)兒童的耐受預(yù)后及與其他過敏性疾病的關(guān)系。 方法 從303例嬰兒期SPT陽性的兒童中篩選資料完整的119例兒童進(jìn)行回顧性研究。采用標(biāo)準(zhǔn)問卷、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、排除性試驗(yàn)或開放食物激發(fā)試驗(yàn)等方法診斷食物過敏和食物耐受形成；調(diào)查發(fā)生其他食物過敏、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的FA兒童數(shù)；采用Kaplan-Meier法計(jì)算食物耐受的累積概率；應(yīng)用非條件Logistic回歸模型分析食物耐受形成的預(yù)測因素及其他過敏性疾病發(fā)生的影響因素。 結(jié)果 119例兒童確診FA的平均年齡為6.0±2.3月，其中112例（94.1%）進(jìn)行嚴(yán)格排除飲食治療。本組兒童初診的食物變應(yīng)原以雞蛋和牛奶居多。Kaplan-Meier分析結(jié)果顯示雞蛋、牛奶耐受的累計(jì)概率在診斷后1年分別為31%、42%；2年為62%、63%；2.5年為76%、77%；3年為80%，77%；4年后均可達(dá)100%。Logistic回歸分析結(jié)果表明牛 WP=8 奶、雞蛋過敏嬰兒的SPT陽性強(qiáng)度（OR=2.535，95%CI:1.159～5.543；OR=2.654，95%CI:1.302～5.410，P0.05）是確診1年后牛奶、雞蛋耐受形成的預(yù)測因素。隨訪發(fā)現(xiàn)119例嬰兒期診斷食物過敏兒童中有13名（10.9%）在診斷后15.6月左右（15.6±6.1月）發(fā)生其他食物過敏；約16.8月左右（16.8±8.3月）有４名（3.4％）發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，15名（12.6％）發(fā)生支氣管哮喘,估算本組FA兒童約15.1%將發(fā)生支氣管哮喘。經(jīng)Logistic回歸分析顯示持續(xù)雞蛋敏感（OR=3.596，95%CI: 1.429～9.045，P0.05）和反復(fù)發(fā)生的呼吸道癥狀（OR=4.235， 95%CI: 1.152～15.563， P0.05）是FA患兒發(fā)生呼吸道過敏性疾病的影響因素；持續(xù)雞蛋敏感（OR= 6.109，95%CI: 1.818～20.527，P0.05）也是其他食物過敏發(fā)生的影響因素之一。 結(jié)論 3/4的牛奶、雞蛋過敏兒童在診斷后3年內(nèi)獲得牛奶、雞蛋耐受。嬰兒期檢測牛奶、雞蛋的SPT陽性強(qiáng)度可預(yù)測持續(xù)牛奶、雞蛋敏感的高危兒。本組10.9%嬰兒期食物過敏的兒童在診斷后15.6月左右有發(fā)生對(duì)其他食物過敏，12.6%、3.4％在診斷后16.8月左右分別發(fā)生支氣管哮喘及變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，主要影響因素為持續(xù)雞蛋敏感和/或反復(fù)發(fā)生的呼吸道癥狀。加強(qiáng)持續(xù)食物敏感高危兒的管理，即從嬰兒早期開始同時(shí)嚴(yán)格避免食物變應(yīng)原和吸入性變應(yīng)原的暴露可能有助于減少其他過敏性疾�。ㄖ夤芟⒆儜B(tài)反應(yīng)性鼻炎、其他食物過敏）的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2004
【中圖分類】：R725.9

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本文編號(hào)：2813895